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　　濟生腎氣丸 功能溫補腎陽，利水消腫。主治由腎陽不足引起的腰重腳腫，小便不利，腹脹，喘急，痰盛。方中熟地黃、山藥、牡丹皮以養(yǎng)陰中真水，山茱萸、官桂、附子以化陰中之陽，茯苓、澤瀉、車前子、牛膝以利陰中之滯。此方利而不伐，為治水之要劑。多年來本人運用此方化裁加減，治療脾腎陽虛引起的泄瀉，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)將一典型病例介紹如下：

　　王某，男，20歲，患泄瀉年余。曾被縣醫(yī)院診斷為慢性結(jié)腸炎。患者平素四肢厥冷，惡寒，稀水樣便，一日數(shù)次，瀉后善饑。常伴小便短少，尿頻，尿急，尿不凈及尿等待等。尤其是進食生冷、油膩食物，或足下著涼后，上述癥狀更加明顯。經(jīng)服多種治腸炎藥效果不顯，遂來我處診治。經(jīng)查，患者素體陽虛，身體消瘦，舌苔薄白，脈沉弱。屬中醫(yī)脾腎陽虛之泄瀉，相當于西醫(yī)慢性結(jié)腸炎。治宜溫陽化氣、行水止瀉，方用濟生腎氣丸化裁加味治療：熟地黃20g，炒山藥25g，澤瀉12g，茯苓20g，牡丹皮12g，官桂12g，炮附子12g，川牛膝15g，車前子30g，白術(shù)15g，干姜15g，五劑，日一劑，水煎服。

　　二次復(fù)診，尿次減少，尿量有所增加，手足厥冷，惡寒癥狀明顯減輕，日大便次數(shù)減少，已不像服藥前稀溏。效不更方，調(diào)治月余，諸癥悉愈。

　　討論泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，清濁不分，甚至瀉出水樣大便的一類病證，其中包括急慢性腸炎、腸結(jié)核等疾患。臨診中按病因病機可分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、腎虛瀉和肝氣乘脾瀉六種。而所舉病例則屬脾腎陽虛泄瀉，臨床亦不乏少見。濟生腎氣丸化裁所治之瀉泄即屬此型。脾虛則土不制水，腎虛則水無所主而妄行，故致小便短少，水濕反從大便瀉出。此病雖為大便溏薄、瀉泄，但實應(yīng)從水論治。文初已述，濟生腎氣丸為治水之要劑，故用該方化裁治療此疾而取效。

　　張景岳曰：“治水，必先治氣。”氣者，陽也。陽旺則氣化，陽虛則水不能化小便，而反從大便出，故致小便短少，而大便瀉泄。方中熟地黃、炒山藥、牡丹皮、山茱萸滋養(yǎng)腎陰，官桂、炮附子溫腎陽而化氣行水，白術(shù)、干姜溫補脾陽而燥水濕，茯苓、澤瀉、車前子、牛膝“利小便而實大便”。諸藥共伍，共奏溫陽化氣、行水止瀉之功。

　　濟生腎氣丸雖為治腎虛水腫之劑，然經(jīng)化裁亦可用于治療脾腎陽虛所致之瀉泄，此亦符合中醫(yī)“異病同治”的治療原則。