從脾論治艾滋病效果好
發布時間：2012-05-07 共1頁
一、一般資料
本組67例，男35例，女32例。參考美國CDC1993年HIV感染分類系統和艾滋病診斷標準，所選病例均分屬B2、B3和C2、C3等級。其中CD4淋巴細胞在50～200mm3者17例，200～300mm3者23例，300～400mm3者19例，400～499mm3者8例。中醫學辨以虛勞（含由HIV引起的消瘦綜合征）者17例，自汗8例，紫斑6例，痰飲、嘔吐21例，咳喘15例。
二、觀察方法及療效標準
1.觀察方法
根據“五省中醫中藥治療艾滋病項目”評估標準，詳細記錄治療前后癥狀體征積分及CD4值，同時記錄并觀察治療前后血、尿、糞常規及肝腎功能、心電圖、胸透等情況，做治療前后自身對照比較。
2.療效標準
有效：臨床癥狀體征明顯改善或消失，總積分下降>1/3，或CD4值升高≥30%或50mm3；改善：癥狀體征改善，積分下降<1/3，或CD4值升高<30%或50mm3；無效：癥狀體征無改善，積分無變化或升高，CD4值下降>30%或50mm3.
三、治療方法
在原有口服抗病毒藥物及對癥治療措施基礎上，予以中藥辨證調治。
1.虛勞
見形消神疲，倦怠乏力，面色萎黃，或食少納呆，或大便溏薄，舌淡苔薄，脈象虛弱。辨證為脾氣虛弱，運化失司，治宜益氣健脾補中。方選四君子湯加味或參苓白術散加味：黨參15g，焦白術20g，茯苓15g，甘草6g，山藥30g，蓮肉15g，黃芪15g，當歸12g，陳皮10g，炒苡仁20g，炮姜8g，扁豆15g，大棗5枚。
2.自汗
見時有汗出，動則加重，遇勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌淡苔薄白或膩，脈細弱。久病脾肺氣虛，衛外不固，治宜健脾益氣，培土生金，固表止汗，方選玉屏風散加味：生黃芪15g，生白術15g，防風10g，當歸12g，陳皮10g，潞黨參15g，黃精15g，炙甘草10g，生龍牡各20g，浮小麥15g.隨癥加減，每獲良效。
3.紫斑
見反復肌衄，時輕時重，經久不愈。伴神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，婦女見月經淋漓，非時而下，色淡質稀，舌質淡，脈細弱。脾氣虛弱，氣虛失攝，血溢于外，故見諸癥。觀察記錄中2例女性患者即并見崩漏證。治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加味：黃芪30g，炒白術15g，茯苓15g，龍眼肉10g，炒棗仁15g，潞黨參15g，當歸12g，甘草8g，香附8g，地榆炭15g，血余炭10g，白茅根為引。
4.痰飲、嘔吐
見心下痞悶，腹脹腸鳴，時有嘔吐、痰涎清稀，飲食不慎可見反復，倦怠乏力，納差，口渴少飲，或形體消瘦，或便溏，舌淡苔白滑膩，脈呈滑象或細弱。脾虛健運失常，水濕不化，聚而為痰飲。治宜健脾和胃，溫中化飲，方選理中湯合苓桂術甘湯加味：黨參15g，炒白術20g，甘草10g，炮干姜15g，吳茱萸15g，肉桂10g，姜半夏15g，陳皮10g，蒼術10g，炒苡米20g，茯苓15g，枳實8g.
5.氣虛咳喘
見久咳不愈，氣怯聲低，遇勞則氣促短氣，面色少華，肢倦無力，形寒自汗，食少便溏，腹中氣墜，舌質淡，苔薄白或白膩，脈象濡弱或沉細弱。辨證為中氣虛弱，脾肺同病，治宜補脾養肺，益氣升陷，方選補中益氣湯加味：黃芪30g，炙甘草10g，黨參15g，當歸12g，升麻10g，陳皮10g，炒白術15g，五味子15g，防風15g，肉桂10g，炮姜10g，細辛3g，大棗7枚。
四、治療結果
67例患者中共有效28例，好轉31例，無效8例，總改善率88.0%，有效率41.8%，治療前后相比有明顯差異。
治療后積分及CD4值均較治療前改善，且癥狀體征積分改善優于CD4值變化情況。
五、體會
中醫對艾滋病的認識目前尚未統一，但從其病情的發生發展所引起的證候學表現來看，一是正氣始虛，免疫功能缺陷引起的非特異性癥狀；二是機體正氣受到嚴重損害，免疫功能逐漸崩潰而出現的體質虛衰、高度消瘦、咳喘發熱、頑固腹瀉等脾肺腎虛損癥狀，故其治療應以補益為主。脾為后天之本，氣血生化之源，主運化升清，主統血，脾氣虛弱，失于健運，不能升清降濁；氣血乏源，統攝無力，故可見臨床諸癥，因此健脾益氣應是治療艾滋病的基本大法之一。觀察顯示，本組患者雖癥狀、體癥表現不一，但病理“本虛”則一，辨證均為脾虛失運，涉及臟腑氣血功能。因此，從脾論治獲效良好，充分體現了中醫學治療特色。
艾滋病是機體獲得性免疫缺陷綜合征，現代中西醫結合對胃腸道免疫功能的研究，也證實了機體免疫功能低下與脾失健運有密切關系。從觀察中還發現，①應用中藥治療艾滋病無明顯毒副作用，長期服用對肝腎功能無不良影響，完全與艾滋病病程漫長，需長期用藥治療的特點相適應。②患者癥狀體征的改善、免疫功能與生存質量的提高，與CD4值提升不呈正相關，尚有待于進一步探討。
