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　　糖尿病冠心病介紹：

　　1.發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病年齡提前，無(wú)痛性（糖尿病冠心病患者有50％缺乏典型心絞病）。該病死亡率高，糖尿病并發(fā)心肌梗死時(shí)，梗死面積大，易發(fā)生嚴(yán)重心功能不全、心源性休克、心臟破裂及嚴(yán)重心律紊亂，死亡率為非糖尿病者的兩倍。

　　2.病理特點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈呈多枝全壁彌漫性粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈廣泛閉塞，狹窄程度較嚴(yán)重；而非糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈斑塊狀或條索狀。

　　3.臨床特點(diǎn)：有47％的患者缺乏典型心絞痛癥狀，作負(fù)荷試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）后，心電圖有S下―下改變；近1／4心肌梗死者無(wú)明確冠心病史。

　　糖尿病心肌病

　　一般見(jiàn)于中、重度糖尿病患者，病程多在5年以上，女性多見(jiàn)。早期無(wú)明顯癥狀，勞累后可出現(xiàn)胸悶、氣短乏力，心電圖可有非特異改變；中期疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸等癥狀較明顯，75％的患者有不同程度的左室功能不全；后期左心衰加劇，30％的患者伴有右心衰和體循環(huán)瘀血，心臟普遍增大。約1／3患者將死于充血性心力衰竭或心源性休克等。

　　糖尿病心臟神經(jīng)病變

　　糖尿病心臟自主神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。其臨床特點(diǎn)為：早期心動(dòng)過(guò)速，在休息狀態(tài)下，心率大于90次／分。后期患者可出現(xiàn)心率不受外界（興奮或抑制自主神經(jīng)藥物等）影響、體位性低血壓、無(wú)痛性心肌梗死等。

　　“糖心病”的中醫(yī)藥防治

　　1.糖尿病冠心病：在糖尿病陰虛為本的基礎(chǔ)上，可兼有痰濁、血瘀、寒凝，以虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜。

　　①痰阻血瘀

　　心胸疼痛，引及肩背，胸悶氣短，頭暈倦怠，肢體重著，舌體胖質(zhì)暗淡，苔白膩，脈弦滑。治則以燥濕化痰活血止痛為主。方藥為濕膽湯失笑散加減：半夏10克，茯苓12克，陳皮10克，枳殼10克，竹茹6克，生蒲黃6克，五靈脂6克，紅花10克，赤白芍各10克，生甘草6克。

　　②寒凝血瘀

　　心胸疼痛，甚則胸痛徹背，四肢厥逆，胸悶氣短，舌紫暗，苔薄白，脈沉遲或結(jié)代。治則以通陽(yáng)宣痹，化瘀止痛為主。方藥為栝簍薤白半夏湯合丹參飲加減：全栝簍12克，薤白10克，桂枝10克，半夏10克，芍藥10克，生姜6克，丹參15克，白檀香10克，甘草6克。

　　③腎陽(yáng)虛衷

　　心胸作痛，胸悶憋氣，心悸怔，，呻，氣喘不得臥，大汗淋漓，四肢厥冷，頭暈?zāi)垦＃鮿t暈厥，尿少身腫，唇舌紫暗或有瘀斑，苔白，脈沉細(xì)。治則以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利水消腫為宜。方藥為真武湯加減：附子10克，炒白術(shù)12克，茯苓12克，赤芍10克，丹參15克，郁金10克，黨參12克，車(chē)前子（包）15克，澤瀉12克，蘇木10克，桂枝6克，干姜3克。

　　2.糖尿病心肌病：多為病程較長(zhǎng)，陰虛傷氣，氣虛血瘀，以虛為主，虛中央實(shí)。

　　①心氣虛夾瘀

　　胸悶自汗，氣短懶言，倦怠乏力，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈細(xì)澀。治則以益氣健脾，活血化瘀為宜。方藥為歸脾湯加減：人參10克，黃芪15克，白術(shù)12克。茯苓12克，當(dāng)歸10克，丹參15克，遠(yuǎn)志10克。棗仁10克，郁金10克，木香10克，大棗6枚，甘草6克。

　　②心氣陰兩虛

　　心悸氣短，自汗乏力，胸悶不舒，咽干思飲，舌暗紅，少苔，脈虛細(xì)。治則以補(bǔ)心氣，養(yǎng)心陰為主。方藥為生脈散加減：人參10克，麥冬10克，五味子10克，生芪15克，當(dāng)歸10克，元參10克，生地12克。赤芍10克，郁金10克，丹參15克。

　　3.糖尿病心臟自主神經(jīng)病變：五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干舌燥，耳鳴腰酸，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)或結(jié)代。

　　治則：養(yǎng)心氣，益腎陰。方藥：生脈散合麥味地黃湯加減：人參10克。麥冬10克，五味子10克，生地12克，赤白芍各10克，當(dāng)歸10克，知母10克，生芪15克，山萸肉10克，陳皮10克，甘草6克。