郁痛的診斷及鑒別診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
【診斷】
1.以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛，或易怒易哭，或咽中如有炙臠為主癥。多發于青中年女性。
2.病史：患者大多數有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內傷的病史。并且郁病病情的反復常與情志因素密切相關。
3.各系統檢查和實驗室檢查正常，除外器質性疾病。
【鑒別診斷】
1.虛火喉痹郁病中的梅核氣應注意和虛火喉痹相鑒別。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動有關，在心情愉快、工作繁忙時，癥狀可減輕或消失，而當心情抑郁或注意力集中于咽部時，則梗塞感覺加重。虛火喉痹則以青中年男性發病較多，多因感冒，長期煙酒及嗜食辛辣食物而引發，咽部除有異物感外，尚覺咽干、灼熱、咽癢。咽部癥狀與情緒無關，但過度辛勞或感受外邪則易加劇。
2.噎膈梅核氣應當與噎膈相鑒別。梅核氣的診斷要點如上所述，噎膈多見于中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽困難的程度日漸加重，食管檢查常有異常發現。
3.癲病郁病中的臟躁一證，需與癲病相鑒別。臟躁多發于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發作，發作時癥狀輕重常受暗示影響，在不發作時可如常人。而癲病則多發于青壯年，男女發病率無顯著差別，病程遷延，心神失常的癥狀極少自行緩解。
