雙管齊下內外兼治結腸炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點。本病起病多數緩慢，少數可急性起病.病程呈慢性，遷延數年至十余年，常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重，偶呈急性暴發。
結腸炎臨床癥狀
1、腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3—4次，重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。
2、腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規律。
3、便秘：大便秘結4—5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
4、其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。
中藥灌腸療法
1、菊花30g，白術15 g，防風10 g，甘草10 g，白芷8 g，米殼15g。便血重時加防風炭、云南白藥適量，潰瘍較廣泛者加雷公藤6 g。上藥水煎后用雙層紗布過濾去渣，再回鍋濃縮至60～80ml，以藥液保留灌腸，每晚1次，連續7～10天為1個療程。
2、黃芪、白術、丹參、白芍各20g，黃連、黃芩、側柏葉、防風各15g，金銀花、連翹、白及、生地各10g，每劑藥煎3次，每次煎藥液250ml，3次共750ml，其中早、午飯前各服250ml，余下250ml藥液于晚上睡前用于灌腸。
3、苦參30g，地榆15g，槐花15g。水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。若腹痛明顯可加沒藥、莪術以行氣活血，散瘀止痛;若大便次數增多，結腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。
4、生蒲黃10g，仙鶴草、敗醬草、乳香各15g，沒藥6g，煅龍骨10g(先煎)，生牡蠣10g(先煎)，赤石脂10g(先煎)。將上藥煎成200ml藥液，每晚睡前灌腸，15天為1個療程。
5、以壁虎研末合白及，煎成粘性湯液保留灌腸，每3天1次，5次為1個療程。另將壁虎、白及各半研粉裝入膠囊，每次2～3粒，于灌腸間歇期服用，1個療程結束后再服膠囊2周，治療期間可停用其他西藥。
中藥灌腸宜每晚睡前進行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃～39℃為宜。
中藥灌腸療法治療結腸炎，能使藥物直接到達病變部位，同時還能起到局部沖洗清潔的作用，以達到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環和新陳代謝，增強腸道免疫功能，促進潰瘍愈合的目的。
操作事宜：
保留灌腸應選擇在臨睡前進行，預先囑患者排空大小便，靜臥15分鐘左右后實施灌腸，操作者應做到輕、慢、柔以減少管壁對腸粘膜的刺激。
l)體位：給藥時，病人應取左側臥位。給藥后應保持膝胸臥位半小時，再取左側臥位，后右側臥位，臂部應墊高，在給藥后一般應靜臥數小時，以減輕腸粘膜受到刺激、腸蠕動增加產生的痙攣，防止藥液過早排出，至痙攣減輕后，可適當活動，促進藥液盡快吸收。病變在直腸下端，下床活動可早些。
2)導管插入深度：一般插入15～30cm為宜。太淺則藥液外滲，使進藥量不足，又不便保留，影響療效，大深則易使腸粘膜磨擦受損，加重病損。
3)藥量：灌腸液的多少要因人而異，如病變部位距肛門較近，范圍較小，則灌腸液宜少，相反如病變范圍較廣泛，則灌腸液宜多些，但也不能灌的大多，否則反不易取得應有效果。一般以每次100～150ml為宜。對高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右;注意藥量應由少漸多，根據病人的適應能力，逐漸加量。
4)藥液保留時間：保留時間越長，療效越佳，所以要求藥液濃煎，一般最少保留4小時以上，最好在晚上臨睡前用藥，保留到次日早晨。或可在使用粉劑時加入適量藕粉調成糊狀，保留效果較水劑為好。
5)藥液溫度：一般而言，藥溫應保持在40℃左右，但應因人、因時做適應性變化。如冬季溫度應偏高，可在45℃左右;夏季溫度應偏低，可在38℃左右。濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性病人藥溫偏高。
6)療程：一般二周為一療程，休息二天后繼續應用，療程的長短與復發率的高低有很大關系，因此在治療過程中，當取效果后，仍須堅持一段時間，以一個月為一療程，一般在用藥2～3個療程后，逐漸減少灌腸的次數，由原來的每日一次改為隔日一次或每周2次，直至半年左右再停用。
中醫內治法
1、肝氣侮脾型： 腹瀉與情緒變化后發生，以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征，苔薄白，脈弦細。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉，同時加檳榔、焦三仙以消補兼施。
2、脾虛夾濕型： 以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征，舌淡苔白，脈濡緩。方用參苓白術散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜;偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用。
3、脾腎兩虛型 ：是本病的嚴重和難治階段，病程較長，以畏寒、面色?s白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前，或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征，舌淡苔白滑、脈沉細無力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜，入烏梅、芡實、烏藥等溫澀腸道。
4、濕熱下注型 ：為本病的初起和發作時，以發熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤;濕重加厚樸、蒼術。
針灸治療推拿治療
1.針灸
(1)大腸濕熱型：取下脘、合谷、內庭穴。均用瀉法。
(2)飲食積滯型：取璇璣、足三里、胃俞、大腸俞、中脘穴。均用瀉法。
(3)脾胃虛寒型：取天樞、大腸俞、中脘、氣海穴。均用灸法、補法。
(4)脾虛濕盛型：取脾俞、水分，均用灸法;取陰陵泉、公孫，均用瀉法。
(5)肝郁脾虛型：取脾俞、胃俞、足三里，均用補法;太沖、行間，均用瀉法。
(6)久瀉，脾腎陽虛型：可用隔藥灸、隔鹽灸、隔姜灸等灸法。
(7)邪實、偏熱、暴泄之患者：可用黃連素穴位注射。
(8)維生素B1、B12、K3，阿托品加普魯卡因(或僅用其一)、樟腦油、胎盤組織液等藥品注射穴位、水針治療本病，亦可酌情選用。
2.拔火罐一般于脾俞、腎俞、中脘、關元、天樞等穴位處拔火罐。
3.耳針取小腸、大腸、脾、胃、腎、肝、交感等穴，可針刺，也可貼敷。
4.推拿患者先取坐位，用拇指平推下背部兩側足太陽膀胱經循行部位，約10分鐘;繼之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再讓患者俯臥，用掌摩腰部兩側，約5分鐘，最后點揉命門、腎俞、大腸俞、八?s等穴。若惡心、腹脹摩上腹部與臍周圍，并取上脘、中脘、天樞、氣海穴作點揉。
