清熱利濕法治下肢血栓性靜脈炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
治療方法
將53例血栓性淺靜脈炎患者采用分層區組隨機方法，按1：1比例設置治療組27例和對照組26例。
治療組應用益氣、活血清熱利濕法治療。藥用：黃芪、澤瀉、黃柏、牛膝、金銀花、香附、地龍。每日一劑水煎服，早晚各服1次。用煎藥殘液敷洗病變部位，每日1次。
對照組應用西醫的理療和熱敷方法，每日早晚各1次。抗生素應用頭孢拉啶3g/每日，分2次靜脈滴注。15天為一療程。
治療結果
分別觀察紅腫、疼痛、色素沉著、硬結或靜脈石、瘀滯性皮炎、靜脈性潰瘍的治療前后變化，采用記分方法，以治療后與治療前的分數比值大小評定療效。
結果在對紅腫的消退、疼痛的緩解、硬結的消退和促進潰瘍的愈合方法明顯優于對照組，且有統計學意義。治療組治愈74.1%，顯效18.5%，有效7.4%，無效為0.對照組治愈19.2%，顯效23.1%，有效50.0%，無效為7.7%.治療組總有效率為100%，對照組總有效率為92.3%.
分析
血栓性淺靜脈炎是因損傷、血流緩慢等因素造成以靜脈壁血栓、炎性反應等為主要病理改變的一類疾病，是血管科的常見病、多發病，尤其以中老年人多發。據有關資料統計，我國靜脈疾病的發病率高出動脈疾病10倍左右，美國靜脈疾病的發病率高出動脈疾病15倍左右，而靜脈病變又多發生于下肢，因此下肢靜脈的病變日益受到人們的重視。本病多繼發于下肢靜脈曲張，表現為沿靜脈走行的紅腫、疼痛、皮膚色素沉著，繼之發展為小腿皮膚神經營養性障礙，伴有瘙癢、濕疹，最后發展成為小腿潰瘍形成等，給患者帶來巨大的心理和精神負擔。隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們的保健意識不斷增強。尤其是中老年人，要求有更高的生活質量。所以，有效地防治血栓性靜脈炎是目前一個重要的研究課題。
目前，在血栓性淺靜脈炎的治療方面尚不能令人滿意，對此類疾病無規范、有效的治療法則。西醫主要采用治療方法是：理療、熱敷、抗生素、手術等方法，效果不甚理想且容易復發。中醫治療自二十世紀七十年代初開始見中藥治療，因在辨證論治方面出入較大并缺乏客觀依據的支持，因此始終未形成一套成型的治療方案。本病的主要致病特點是血管壁及其周圍組織的無菌性炎癥反應，單純的應用西醫的抗生素或中醫的清熱解毒方法不能很好地解決問題。
近五年來，北京中醫藥大學東直門醫院針對下肢血栓性靜脈炎的多發、易反復發作等特點進行了較為系統的臨床觀察。經過長期的臨床摸索與實踐，根據中醫辨證論治的基本法則，確立了益氣活血、清熱利濕法治療下肢血栓性靜脈炎的治則。研制了相應的中藥制劑，臨床上取得了較好的療效。通過本組病例的臨床觀察，經過與西醫常規療法的比較，我們看到，在對紅腫的消退、疼痛的緩解、硬結的消退和促進潰瘍的愈合方法明顯優于對照組，對色素沉著和瘀滯性皮炎的緩解上，兩組雖均有療效，但未顯示出統計學差異，這可能與觀察時間過短有關。在療效統計中我們看到，兩組雖均達到了較好的有效率，但治療組的顯效率為92.6%，而對照組的顯效率僅為42.3%，治療組明顯優于對照組。說明我們根據中醫理論制定的清熱利濕、益氣活血的治療法則在本病中的作用優于常規的西醫治療方法。
根據清熱利濕、益氣活血的治療法則，我們篩選了7味中藥，用黃芪以益氣活血與活血通經，與引血下行之牛膝相配，共奏益氣活血祛瘀之功。澤瀉利水滲濕泄熱，黃柏清熱燥濕，金銀花清熱解毒，三者相配，更有引熱下行，與牛膝相助祛除本病下注之濕熱。香附理氣止痛，地龍清熱通絡，二者相配可以理氣清熱、通絡止痛，并協助黃芪牛膝活血祛瘀。數藥配合切中本病濕熱下注、氣虛血瘀之病機，共奏清熱利濕、益氣活血之功效。
