肛癰（西醫病名：肛門直腸周圍膿腫）
發布時間：2012-05-07 共1頁
《靈樞?癰疽》云：“癰疽發于尻，名曰銳疽。”《外科精要》首次將本病命名為癰：“谷道前后生癰，謂之懸癰。”
肛癰是因過食肥甘、辛辣，濕熱下注，或濕痰凝結，邪毒留阻于肛管直腸周圍，氣血瘀滯，熱毒化腐成膿，形成癰腫。以發熱惡寒，肛門部紅腫、灼熱、疼痛，化膿潰后易成肛瘺為主要表現的癰病類疾病。
本病即西醫學所說的肛門直腸周圍膿腫。
[診斷依據]
1.肛門局部紅、腫、熱、痛，起病急，病情發展迅速，可有惡寒發熱，食欲不振，大便干燥，小便短赤，口干等全身癥狀。
2.隨肛癰發生的具體部位不同，其表現為：
（1）肛門皮下膿腫：肛門疼痛，開始為持續性疼痛，繼后呈跳痛性質，咳嗽、行走、排便可使疼痛加劇。檢查時見肛門周圍出現紅腫突起，并有觸痛。如已成膿，按之有波動感，全身癥狀輕。
（2）坐骨直腸窩膿腫：開始只感肛門部不適或微痛，逐漸伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，隨后局部癥狀加重，肛門有灼熱或跳痛。指診患側坐骨直腸窩可摸到有觸痛的隆起。
（3）骨盆直腸間隙膿腫：初起常表現為發熱、寒戰，全身倦怠不適等癥狀。然后，感覺直腸部沉重，常想排便，排便時肛門不適和酸痛，有時可發生排尿困難或尿潴留。指診患側直腸壁處可摸到隆起腫塊，并有壓痛及波動感。百分百考試網搜集整理
（4）直腸粘膜下膿腫：初起常有直腸部沉重或飽滿感，繼則出現鈍性酸痛或跳痛，大便時癥狀加重，發熱，頭痛，全身乏力。指診在直腸壁上可觸及一卵圓形波動包塊，
（5）直腸后間隙膿腫：初起惡寒發熱，直腸及肛門區沉重感，骶尾部出現鈍性疼痛并沿肢體向下放射。指診直腸后方可觸及硬性包塊，或有波動。
3.外周血白細胞及中性粒細胞增高。
[鑒別診斷]
1.臀癰：可發生于肛門周圍之臀部皮下，膿腫淺在而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，潰后流膿。
2.坐板瘡：可發于尾骨及肛周皮下，局部紅腫熱痛，根淺，膿出即愈，或此愈彼起。
3.骶骨前畸胎瘤：有時與直腸后膿腫相似，多為先天性，指診直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感，X線檢查可見骶骨前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。
4.鎖肛痔：非急起，腫塊堅硬固著，表面潰爛，凹凸不平，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。
5.息肉痔、懸珠痔：非急起，肛門部無紅腫熱痛，全身無惡寒發熱等癥。
[辨證論治]
1.肛門熱毒證：肛門局部紅腫熱痛，坐臥不寧，受壓或咳嗽時疼痛加重，伴惡寒，發熱，口渴喜冷飲，便秘，溲赤，舌紅苔薄黃，脈數。清熱解毒散癰。
2.肛門濕熱證：局部紅腫疼痛，肛門墜脹，身重倦怠，口膩不欲食，口渴不欲飲，便秘或稀溏，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。清熱祛濕。
3.火毒內陷證：高熱，煩渴身痛，神昏譫語，腹脹便秘，局部腫脹逐漸擴散，舌質紅絳，苔黃燥，脈數有力。清營解毒。
4.氣血兩虛證：肛門墜脹，但紅腫熱痛不明顯，少氣懶言，面色觥白，苔黃少津，脈細數無力。補益氣血。
5.陰虛邪戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，午后潮熱，心煩口渴，盜汗，舌紅少苔，脈細數。滋陰清熱托毒。
