脫肛（西醫病名：直腸脫垂）
發布時間：2012-05-07 共1頁
脫肛之名出《神農本草經》。《諸病源候論》曰：“脫肛者，肛門脫出也。”
脫肛是因肺脾腎氣虛，中氣下陷，固攝失司所致。以大便后或勞累、下蹲時直腸粘膜或直腸全層脫出肛外，少數可發生部分乙狀結腸脫出，甚至不能自行回復為主要表現的下垂類疾病。
本病相當于西醫學所說的直腸脫垂。
[診斷依據]
1.多有腹瀉、痢疾等病史，起病緩慢，多見于兒童和老年人。
2.排便或努掙時，直腸粘膜脫出，色淡紅，長度小于4cm，質軟，不出血，便后能自行回納，肛門功能良好者，為不完全性脫肛。百分百考試網搜集整理
3.在排便或腹壓增加時，直腸全層脫出，色紅，長度在4～8cm，圓錐形，質軟，表面為環狀有層次的粘膜皺襞，便后需用手法復位，肛門括約功能下降，為完全性脫肛。
4.在排便或增加腹壓時，直腸全層或部分乙狀結腸脫出，長度大于8cm，圓錐形，呈環狀皺襞，色紅質軟，需手法復位，肛門松弛，括約功能明顯下降，為重度脫肛。
[鑒別診斷]
1.翻花痔：痔粘膜呈結節狀隆起，表面充血，色鮮紅或紫暗，母痔區尤為明顯，各痔之間有明顯分界，伴有出血。
2.小腸滑動癥：脫出的直腸前壁有顯著而巨大的疝囊，可聽到腸鳴音，叩診為鼓音，觸診可摸到脫出的囊狀物中有腸曲、糞塊，光滑，可移動。
[辨證論治]
1.脾虛氣陷證：便時肛內腫物脫出，色淡紅，呈圓錐形，伴有肛門墜脹，神疲乏力，食欲不振，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄白，脈弱。益氣升提。
2.肛門濕熱證：肛內腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破、糜爛，肛門墜痛，指診肛門有灼熱感，舌紅，苔黃膩，脈弦數。清熱祛濕。
3.腎氣不固證：肛內腫物脫出，肛門墜脹，腰酸膝軟，頭暈眼花，肛門松弛，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。補腎固澀。
