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肛漏的病因及鑒別診斷

發布時間:2012-05-07 共1頁

  肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管,也稱肛瘺。一般由原發性內口、瘺管和繼發性外口三部分組成,也有僅具內口或外口者。內口為原發性,絕大多數在肛管齒線處的肛竇內;外口是繼發的,在肛門周圍皮膚上,常不止一個。肛漏多是肛癰的后遺癥。臨床上分為化膿性或結核性兩類。其特點是以局部反復流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀,并可觸及或探及瘺管通到直腸。

  【病因病機】

  肛癰潰后,余毒未盡,蘊結不散,血行不暢,瘡口不合,日久成漏;亦有虛勞久嗽,肺、脾、腎虧損,邪乘于下,郁久肉腐成膿,潰后成漏。故宋。百分百考試網整理《太平圣惠方》說:“夫痔瘺者,由諸痔毒氣,結聚肛邊……穿穴之后,瘡口不合。時有膿血,腸頭腫疼,經久不差,故名痔瘺也。”漏管久不收口,邪氣留連,耗傷氣血。

  西醫學認為,肛瘺與肛周膿腫分別屬于肛周間隙化膿性感染的兩個病理階段,急性期為肛周膿腫,慢性期即為肛瘺。

  【鑒別診斷】

  1.肛門部化膿性汗腺炎是皮膚及皮下組織的慢性炎癥性疾病,常可在肛周皮下形成漏管及外口,流膿,并不斷向四周蔓延。檢查時可見肛周皮下多處漏管及外口,皮色暗褐而硬,肛管內無內口。

  2.骶前畸胎瘤潰破骶前畸胎瘤是胚胎發育異常的先天性疾病。多在青壯年時期發病,初期無明顯癥狀,如腫瘤增大壓迫直腸可發生排便困難。若繼發感染,百分百考試網整理可從肛門后潰破而在肛門后尾骨前有外口,但肛門指診常可觸及骶前有囊性腫物感而無內口。手術可見腔內有毛發、牙齒、骨質等。

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