尖銳濕疣的病因及診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣，是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。屬于中醫“臊疣”、“瘙瘊”的范疇。其特點是：以皮膚黏膜交界處，尤其是外陰、肛周出現淡紅色或污穢色表皮贅生物為主要表現。主要通過性接觸傳染，也可通過自身接種、接觸污穢的內褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患，主要發生在性活躍的人群。有一定的自限性，部分病例治愈后復發，少數尖銳濕疣有癌變的可能。
【病因病機】
本病主要為性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產生贅生物。
本病的病原體系人類乳頭瘤病毒（HPV）。該病毒屬DNA病毒，具有高度的宿主性和組織特異性，只侵犯人體皮膚黏膜，不侵犯動物。病毒通過局部細微損傷的皮膚黏膜而接種在患部，經過一定的潛伏期而出現贅生物。
【診斷】
1.臨床表現
有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1～12個月，平均3個月。
皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶；女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門；同性戀者常見于肛門和直腸，亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報告。基本損害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，但在陰莖體部可出現基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同，外觀上常表現為點狀、百分百考試網整理線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血，若繼發感染，分泌物增多，可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣多見于男性，且好發于陰莖和肛門附近，女性則見于外陰部，偶爾可轉化為鱗狀細胞癌。
醋酸白試驗：用3%～5%的醋酸液涂擦或濕敷3～10分鐘，陽性者局部變白，病灶稍隆起，在放大鏡下觀察更明顯。
2.實驗室檢查
組織病理學檢查有特異性。
【鑒別診斷】
1.假性濕疣多發生于20～30歲的女性外陰，特別是小陰唇內側和陰道前庭；皮損為直徑1～2mm大小的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑如魚子狀，群集分布；無自覺癥狀。
2.扁平濕疣為梅毒常見的皮膚損害，皮損為扁平而濕潤的丘疹，表面光滑，成片或成簇分布；損害內可找到梅毒螺旋體；梅毒血清反應強陽性。
3.陰莖珍珠狀丘疹多見于青壯年；百分百考試網整理皮損為冠狀溝部珍珠樣半透明小丘疹，呈半球狀、圓錐狀或不規則狀，色白或淡黃、淡紅，沿冠狀溝排列成一行或數行，或包繞一周；無自覺癥狀。
