梅毒的病因及鑒別診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種全身性、慢性性傳播疾病。屬于中醫的“霉瘡”、“疳瘡”、“花柳病”等范疇。早期主要表現為皮膚黏膜損害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中樞神經系統等多器官組織的病變。主要由不潔性交傳染，偶爾通過接吻、哺乳，或接觸患者污染的衣物、輸血等途徑間接傳染，亦可通過母嬰傳播。
【病因病機】
中醫認為本病為淫穢疫毒與濕熱、風邪雜合所致。傳播方式主要是精化傳染（直接傳染），間有氣化傳染（間接傳染）和胎中染毒。邪之初染，百分百考試網整理疫毒結于陰器及肛門等處，發為疳瘡；流于經脈，則生橫痃；后期疫毒內侵，傷及骨髓、關竅、臟腑，變化多端，證候復雜。
本病的病原體為梅毒螺旋體，亦稱蒼白螺旋體。由直接或間接途徑，梅毒螺旋體經黏膜或破損皮膚進入機體后即在侵入處組織中繁殖，于外生殖器處形成硬下疳，成為一期梅毒。
由于局部免疫反應，部分螺旋體被消滅，局部損害逐漸消退，成為一期潛伏梅毒。硬下疳消退后約6周，潛伏的螺旋體大量繁殖，進入血液循環，侵人多種組織內，全身皮膚黏膜廣泛出現梅毒疹，成為二期梅毒。由于機體的免疫力，皮膚黏膜的梅毒疹也可消退。但當機體的抵抗力低下時，未被自身免疫力消滅的螺旋體仍然可以引起皮損的再發，成為二期復發性梅毒。百分百考試網整理一、二期梅毒統稱為早期梅毒。2年后進入晚期，此期可為無癥狀的晚期隱性梅毒。如有復發，則可侵犯任何組織，如皮膚黏膜、神經系統及心血管系統等重要臟器，受累組織內梅毒螺旋體雖少，但具有極大的破壞性而致組織缺損及功能障礙，成為三期梅毒。孕婦患者，其病原體可經胎盤進入胎兒血循環，致胎傳梅毒。
【鑒別診斷】
1.硬下疳與軟下疳病原菌為Ducreyi鏈桿菌；潛伏期短，發病急；炎癥明顯，基底柔軟，潰瘍較深，表面有膿性分泌物；疼痛劇烈；常多發。
2.梅毒玫瑰疹與風熱瘡（玫瑰糠疹）皮損為橢圓形，紅色或紫紅色斑，其長軸與皮紋平行，附有糠狀鱗屑，常可見較大母斑；自覺瘙癢；淋巴結無腫大；梅毒血清反應陰性。
3.梅毒扁平濕疣與尖銳濕疣疣狀贅生物呈菜花狀或乳頭狀隆起，基底較細，呈淡紅色；梅毒血清反應陰性。
