男性不育癥的病因及診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
男性不育是指育齡夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能懷孕的一類疾病。據國外資料統計，已婚夫婦不能生育者約占10%，其中50%～60%為女方原因，20%～25%是男方原因，20%～25%為男女雙方的原因所致。
【病因病機】
中醫學認為不育癥與腎、心、肝、脾等臟有關，而其中與腎臟關系最為密切。大多由于精少、精弱、死精、無精、精稠、陽痿及不射精等所引起。
1.腎氣虛弱若稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可致陽痿不舉，甚至陽氣內虛，無力射出精液；病久傷陰，精血耗散，則精少精弱；元陰不足，陰虛火旺，相火偏亢，精熱黏稠不化，均可導致不育。
2.肝郁氣滯情志不舒，郁怒傷肝，肝氣郁結，疏泄無權，可致宗筋痿而不舉，或氣郁化火，肝火亢盛，灼傷腎水，肝木失養，宗筋拘急，精竅之道被阻，亦可影響生育。
3.濕熱下注素嗜肥甘滋膩、辛辣炙?怪?品，損傷脾胃，脾失健運，痰濕內生，郁久化熱，阻遏命門之火，可致陽痿、死精等而造成不育。
4.氣血兩虛思慮過度、勞倦傷心而致心氣不足，心血虧耗；大病久病之后，元氣大傷，氣血兩虛，血虛不能化生精液而精少精弱，甚或無精，亦可引起不育。
【診斷】
對不育癥的診斷，應從以下幾方面進行。
1.了解病史
詳細了解患者的職業、既往史、個人生活史、婚姻史、性生活情況，過去精液檢查結果及配偶健康狀況等。還應了解有無與放射線、有毒物品接觸史及高溫作業史，有無腮腺炎并發睪丸炎病史，有無其他慢性病及長期服藥情況，是否經常食用棉籽油，有無酗酒、嗜煙習慣等等。
2.體格檢查
檢查的重點是全身情況和外生殖器。如體型，發育營養狀況，胡須、腋毛、陰毛分布，乳房發育等情況；陰莖的發育，睪丸位置及其大小、質地、有無腫物或壓痛，附睪、輸精管有無結節、壓痛或缺如，精索靜脈有無曲張等。
3.實驗室及其他輔助檢查
檢查內容主要包括精液常規分析、精液生化測定、精子穿透宮頸黏液試驗、精子凝集試驗、睪丸活組織檢查、輸精管道的X線檢查、生殖內分泌測定、遺傳學檢查等。精液常規分析WHO規定標準為：2ml≤精液量50%，正常形態精子≥50%，白細胞<1×10↑6/ml.
