前列腺增生癥的辨證論治
發布時間：2012-05-07 共1頁
中醫治療應以通為用，溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。出現并發癥時應采用中西醫綜合療法。
1.辨證論治
（1）內治
①濕熱下注證
證候：小便頻數黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點滴不通，小腹脹滿；或大便干燥，口苦口黏；舌暗紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。
治法：清熱利濕，消癃通閉。
方藥：八正散加減。
②脾腎氣虛證
證候：尿頻，滴瀝不暢，尿線細，甚或夜間遺尿或尿閉不通；神疲乏力，納谷不香，面色無華，便溏脫肛；舌淡，苔白，脈細無力。
治法：補脾益氣，溫腎利尿。
方藥：補中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂、車前子等。
③氣滯血瘀證
證候：小便不暢，尿線變細或點滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿；舌質黯或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。
治法：行氣活血，通竅利尿。
方藥：沉香散加減。伴血尿者，酌加大薊、小薊、參三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂蟲。
④腎陰虧虛證
證候：小便頻數不爽，尿少熱赤，或閉塞不通；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結；舌紅少津，苔少或黃，脈細數。
治法：滋補腎陰，通竅利尿。
方藥：知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍等。
⑤腎陽不足證
證候：小便頻數，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短，或點滴不爽，甚則尿閉不通；精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷；舌質淡潤，苔薄白，脈沉細。
治法：溫補腎陽，通竅利尿。
方藥：濟生腎氣丸加減。
（2）外治：多為急則治標之法，必要時可行導尿術。
①臍療法：取獨頭蒜1個、生梔子3枚、鹽少許，搗爛如泥敷臍部；或以蔥白適量搗爛如泥加少許麝香和勻敷臍部，外用膠布固定；或以食鹽250g炒熱，布包熨臍腹部，冷后再炒再熨。
②灌腸法：大黃15g，澤蘭、白芷各10g，肉桂6g，煎湯150ml，每日保留灌腸1次。
2.其他療法
（1）手術療法：一般來說，當殘余尿在60ml以上，或因梗阻誘發膀胱憩室、結石、腎及輸尿管積水者，或由于梗阻引起慢性或反復發作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反復出現尿潴留經非手術治療無效或導尿失敗者，可采用手術療法。但當膀胱逼尿肌功能受損時則手術效果不理想。
（2）西藥治療：常用的有α-受體阻滯劑，如高特靈等；5α-還原酶抑制劑，如保列治；生長因子抑制劑，如通尿靈等。
（3）物理療法：如微波、射頻、激光等。
（4）針灸療法：主要用于尿潴留患者，可針刺中極、歸來、三陰交、膀胱俞、足三里等穴，強刺激，反復捻轉提插；體虛者灸氣海、關元、水道等穴。
