小兒常見病癥――厭食
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
厭食是指小兒較長時間見食不貪，甚至拒食的一種病證。體內缺鋅，不良的飲食習慣，不正確的喂養方法，以及急慢性疾病影響等，均可導致厭食發生。本病各個年齡期都可發生，但以1～6歲多見，城市兒童發病率較高。本病中醫稱“納呆”、“惡食”等。
【病因病理】
喂養不當，飲食失節，損傷脾胃，而致不思進食。
或病后元氣大傷，津液耗傷，脾胃之氣陰受損，受納運化失常而厭食。部分嬰兒可因先天不足，胎稟怯弱，臟腑虛弱，生后即納呆食少。雖然病因不同，但病位主要在脾胃。脾為陰土，喜燥而惡濕，得陽則運；胃為陽土，喜潤而惡燥，以陰為用。故飲食不節，喂養失調，或病后氣陰耗損，均導致脾胃損傷，胃陰傷則不思進食，脾陽傷則運化失職。本病遷延不愈，水谷精微攝取不足，化生氣血受礙，日久可轉為疳證。
【診斷要點】
1.有佝僂病、貧血、慢性腸炎或長期便秘等病史?；蝻嬍沉晳T不良（如過食高蛋白、高糖飲食），有挑食、偏食史等。
2.發現缺乏某些微量元素，尤其是鋅的缺乏。
3.以厭食為主癥，常可伴有面色萎黃、形體瘦弱、精神不振、院脹不適，舌苦自膩等。
【辯證分型】
1.脾運失健癥狀：胃納不馨，或食而無味，面黃少華，院腹脹滿，大便不化，舌苔薄白或薄白膩，脈象有力。
證候分析：飲食不節，損傷脾胃，脾運失常，胃不受納，故胃納不馨，食而無味。食滯中焦，氣機不暢，則脘脹腹滿。運化失常，大便不化。病尚初起，故苔白膩，脈尚有力。
2.脾胃氣虛癥狀：不思進食，或有拒食，面黃神疲，進食稍多，大便即稀，舌質淡，舌苔薄白，脈細軟。
證候分析：脾胃虛弱，受納運化失司，故不思進食，大便易稀薄。脾虛而氣血生化不足側面黃神疲。
舌淡，脈細軟，均為脾虛氣弱之象。
3.胃陰不足癥狀：不喜進食，口干多飲，大便干結，形體偏瘦，皮膚干燥，舌紅少津，脈細。
證候分析：胃陰不足，納谷難化，故不喜進食。陰傷則液乏，則口干，舌紅少津，大便干結。津虧陰虛，膚失滋潤，故皮膚干燥。脈細為陰虧之脈。
【分型治療】
1.脾運失健治則：消導助運。
主方：曲麥枳術九加減。
加減：腹脹不適，加香附10克、木香6克；舌苔厚膩，加蒼術10克、厚樸10克；胸悶口膩，加蔻仁6克（后下）、苡仁10克。
主方分析：曲麥枳術丸具有良好的消食導滯，健脾助運之功效。方中權實、白術能健脾消積，而神曲、麥芽消食導滯，還有開胃之效。
處方舉例：
枳實10克 白術10克 茯苓10克 陳皮6克 神曲10克 山碴10克 雞內金10克 砂仁3克（后下）谷麥芽各10克 香椽皮10克
2.脾胃氣虛治則：健脾開胃。
主方：香砂六君子湯加減。
加減：大便稀薄，加山藥10克、扁豆花6克；食后易嘔，加生姜二片、丁香6克；舌膩口臭，加神曲10克、山楂10克。
主方分析：香砂六君子湯為健脾化濕理氣之劑。
方中四君子湯益氣補中、健脾養胃，加半夏、陳皮和中化濕，加木香、砂仁理氣和胃。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 砂仁3克（后下）紅棗5枚 蓮子肉10克 甘草6克3.胃陰不足治則：養陰開胃。
主方：養胃增液湯加減。
加減：口干飲多，加生地10克、蘆根30克；大便干結，加麻仁6克、全瓜蔞6克；入夜盜汗，加五味子6克、牡蠣30克（先煎）。
主方分析：方中石斛、沙參、王竹養胃生津，烏梅、白芍、甘草酸甘斂陰。全方起養胃生津，潤燥開胃之效。
處方舉例：
石斛10克 烏梅10克 北沙參10克 玉竹10克 白芍10克 砂仁3克（后下）陳皮6克谷麥芽各10克 佛手10克 甘草6克
【中成藥】
1.人參健脾九 每日2次，每次3～6克口服。
適用于脾胃氣虛。
2.枳術丸 每日2次，每次3～6克口服。適用于牌運失健。
【簡便方】
1.生谷芽15克，荷葉6克，佛手6克，白芍10克，石斛10克，生地10克，水煎服。適用于胃陰不足。
2.雞內金粉，每日2次，每次1.5克吞服，有消食開胃作用，各型厭食均可配合吞服。
【其它療法】
【注意事項】
1.積極治療佝倭病、貧血等慢性疾病。注意提高機體免疫功能，減少呼吸道感染。補充鋅等微量元素。
2.少吃零食，糾正偏食、挑食不良飲食習慣。多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
3.少吃油膩、過甜、過冷、堅硬食物和飲料。
