小兒常見病癥――驚風（慢驚風）
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
慢驚風來勢緩慢，以反復抽搐為特征。基本上沒有發熱，或僅有低熱。慢驚風辨證屬陰屬虛。
【病因病理】
慢驚風多見于大病久病之后，氣血陰陽俱傷，或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風內動；或先天不足，后天失調，精氣俱虛，以致筋脈失養，風邪人絡。暴吐暴瀉可使津液受損，脾陽胃陰俱虛，土虛木亢，木旺化風，或肝血不足，筋失儒養，均可導致慢驚風。急驚風反復抽搐，陰血耗傷，陰虛內熱，灼爍筋脈，出現虛風內動。大病久病，氣血陰陽受損，也可成慢驚風。總之慢驚風病位在肝、脾、腎，性質以虛為主，也有虛中夾實。
尚有因陽衰陰盛出現的慢驚風，見面色（白光）白，四肢厥冷，口鼻氣冷，手足蠕動，此即慢脾風，是慢驚風中較嚴重的一種。
慢驚風與現代醫學“小兒驚厥”中“無熱驚厥”相似。
【診斷要點】
1.有嘔吐、腹瀉、急驚風、解顱、佝僂病等病史。
2.多起病緩慢，病程較長。也具有驚風八候的表現。
3.根據不同疾病出現的證候，結合血液生化、腦電圖、腦脊液（T等檢查，明確原發疾病。
【辯證分型】
1.土虛木亢癥狀：神疲面黃，嗜睡露睛，四肢不溫，陣陣抽搐，大便清稀，舌質淡，苔白，脈沉弱。
證候分析：久瀉脾陽不振，則神疲面黃，大便清稀。陽虛則四肢不溫，舌淡苔白，脈沉弱。土虛木旺，則陣陣抽搐。脾虛則嗜睡露睛。
2.陰虛風動癥狀：形瘦低熱，手足心熱，肢體拘攣或強直，時有抽搐虛煩便干，舌質紅少津，苔光剝，脈細弦數。
證候分析：為急驚風或其他熱病，經久不愈轉化而成。熱久傷陰，肝腎俱虛，虛風內動，故肢體拘攣強直，時有抽搐。陰虛則低熱，形瘦，大便于結，舌紅少津等。
3.氣血兩虛癥狀：肢體困憊，精神疲乏，身熱起伏，語聲低怯，面黃多汗，時時下利，手足搐搦，舌淡嫩，苔薄，脈沉細。
證候分析：肌肉筋脈及關節的正常活動，需氣血儒養，病久氣血虛虧，出現肢體困憊，精神軟弱，語聲低怯，面黃多汗。氣血已虛，加上時時下利，又傷津液，津血同源，血不養筋，故搐溺不已。舌淡嫩，脈沉細，為氣血兩虛之象。
4.脾腎陽衰癥狀：面色（白光）白，因門低陷，神萎昏睡，口鼻氣涼，額汗涔涔，撫之不溫，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便清冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
證候分析：腎陽衰微，陽氣不運，故面（白光）神萎，口鼻氣涼，四肢厥冷，額汗涔涔。脾土衰敗，肝木侮之，虛風內動，故手足蠕動瘛?S.脾陽虛而寒濕內盛，則大便清稀。舌淡苔白，脈沉細無力，均為脾腎陽衰之象。
【分型治療】
1.土虛木亢治則：溫運脾陽，扶土抑木。
主方：緩肝理脾湯加減。
加減：四肢不溫，加熟附子10克（先煎）、川椒10克；時時抽搐，加僵蠶10克、鉤藤10克（后下）；
大便清稀，加炮姜炭10克。煨葛根10克；神疲乏力，加黃芪10克。
主方分析：本方為健脾抑木，調和營衛的方劑方中人參、茯苓、白術、山藥、扁豆、大棗健脾補氣，白芍柔肝抑木，桂枝與白芍、姜、棗又可調和營衛，陳皮理氣燥濕。
處方舉例：
黃芪10克 黨參10克 桂枝10克 白術10克 茯苓10克 白芍10克 山藥10克 炮姜炭10克 鉤藤10克（后下）僵蠶10克 大棗5枚 甘草6克
2.陰虛風動治則：育陰潛陽，滋水涵木。
主方：大定風珠加減。
加減：陰虛潮熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克；
肢體拘攣強直，加全蝎3克、烏梢蛇10克、地龍10克；陰虛火旺盛者，加黃連3克、阿膠10克（烊沖）。
主方分析：本方為育陰潛陽熄風的方劑。方用生地、麥冬、麻仁、阿膠滋陰養血，炙甘草、白芍酸甘化陰，牡蠣、鱉甲、龜版育陰潛陽，雞子黃滋陰補中，五味子生津寧神。
處方舉例：
生地10克 麥冬10克 麻仁10克 阿膠10克（烊沖）白芍10克 牡蠣30克（先煎）鱉甲15克 龜版15克 五味子6克 炙甘草6克 全蝎3克 地龍10克
3.氣血兩虛治則；養血益氣。
主方可保立蘇湯加減。
加減：利下不止者，加山藥10克、扁豆10克、炮姜炭10克；抽搐者，加天麻10克、鉤藤10克（后下）、牡蠣30克（先煎）。
主方分析：本方為補氣養血，滋補肝腎的方劑。
方中黃芪、黨參、白術健脾補氣，當歸、白芍滋補陰血，山茱萸、枸杞子、補骨脂、核桃補益肝腎，酸棗仁養心安神，甘草調和諸藥。
處方舉例：
黃芪10克 黨參10克 白術10克 當歸10克 白芍10克 山茱萸10克 枸杞子10克 補骨脂10克 天麻10克 鉤藤10克（后下）棗仁10克 甘草6克
4.脾腎陽虛治則：溫補脾腎，回陽救逆。
主方：固真湯加減。
加減：額汗涔涔，手足蠕動，加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）；大便清稀，加山藥10克、炮姜炭10克、補骨脂10克；四肢厥冷，氣陽虛甚者，可另煎紅參4.5～6克，每日分2次口服。
主方分析：本方為補氣溫陽，溫補脾腎之方。方中黃芪、人參、白術、茯苓、山藥健脾補氣，附子、肉桂溫補腎陽，甘草調和諸藥。
處方舉例：
黃芪10克 黨參ID克 熟附子10克（先煎）肉桂6克 山萸肉10克 補骨脂10克 白術10克 茯苓10克 龍骨30克（先煎）牡蠣30克（先煎）紅棗5枚 甘草6克
【中成藥】
【簡便方】
【其它療法】
針刺：上肢取內關、曲池、合谷，下肢取承山、太沖，牙關緊閉取下關、頰車。用于治療肢體強直與搐溺。
【注意事項】
1.保持病室安靜，減少刺激，保證患兒安靜休息。
2.長期臥床患兒，常改變體位，并用酒精摩擦受壓部位。昏迷、抽搐病兒，常吸痰，保持呼吸道暢通。
3.積極治療引起慢驚風的原發疾病。
