辨證論治――小兒發熱
發布時間：2012-05-07 共1頁
小兒之病，多有發熱，所以先了解發熱，以后一切疾病就比較容易分析了。發熱不算一種病，只是一種現象，所以不要見熱即退，而應該分析發熱原因，從根本解決發熱問題。否則一味退熱，或令病遷延不愈甚至加重，或令病邪深藏體內，治不徹底。很多人一遍遍用退燒藥，卻從不找根本原因，最后歸結為小兒體弱發熱。一味鎮壓，后患無窮，必從根本尋解決和疏導方法，治國如此，治水如此，治病也如此。
《黃帝內經》說“陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。”“氣實者，熱也。”《幼幼集成》將小兒發熱簡單分為四大證?U表熱，里熱，虛熱，實熱。
一、表熱：小兒無故發熱，多由外感風寒。其證喜人懷抱，畏縮，惡風寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。此表熱也。初起時一汗可解（小而不可發大汗，易傷元氣，以后再說）。
二、里熱：發熱時，喜露頭面仰身臥，揚手擲足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。此里熱也。宜解利之。
三、虛熱：多從大病之后，或溫熱，或潮熱，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常。宜補之。
四、實熱：面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘。宜微下，但不可以大瀉。
以上四熱為綱，其下雜證為目，有綱有目，小兒熱可辨。
1、傷風發熱，其證自汗身熱，呵欠，目赤多睡，惡風喘急。此因解換褓裳，受風所致。治宜解肌，柴葛桂枝湯，熱退之后，略宜滋陰。
2、傷寒發熱，其證無汗身熱，呵欠頓悶，項急面赤，喘急惡寒，口中氣熱。此因脫換受寒所致。治宜惺惺散。熱退后，微服沆瀣丹，以防內熱。
3、既傷風寒，發熱，又兼吐瀉者，不可發散。此脾胃虛怯也。但以五苓散煎送理中丸。
4、傷熱發熱，多在夏月。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣過熱，而包裹過濃，受其熱也。人參白虎湯以解其熱，次以調元生脈散補之。
5、傷暑發熱，夏月有之。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足冷。此由高堂廣廈，陰冷太過，中氣受傷所致。先以調元生脈散補其氣，次服四君子湯以防吐瀉。
6、心熱者，渾身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，狂叫恍惚，此心熱也。導赤散加黃連。
7、夜熱者，夜間作熱，旦則退去，此血虛也。六味地黃東加龜板、當歸、白芍，斂納陰氣。
8、傷寒無汗，服表藥而汗出，其熱不退，又復下之，熱仍不退，乃表里俱虛，氣不歸元，陽浮于外，此為虛熱，不可誤用寒涼，即當和其胃氣，裨陽氣收斂，其熱自退。四君子東加炮姜。
9、疳熱者，形色黃瘦，食不長肌，骨蒸盜汗，泄瀉無恒，肚大腳小。多起于大病之后，失于將息，又或傷饑食飽，脾氣受傷。六君子東加當歸、白芍。
10、壯熱者，一向熱而不已。由氣血壅實，五臟生熱。郁蒸于內，則睡臥不安，精神恍惚；蒸發于外，則表里俱熱，燥急喘粗，甚則搐搦。以導赤散煎湯送瀉青丸，大小便秘者，集成沆瀣丹。百分百考試網搜集整理
11、煩熱者，躁擾不安，五心煩躁，四肢溫壯，小便赤澀。此心經有熱，宜導赤散加麥冬、梔仁。
12、積熱者，面赤口瘡，大小便黃赤。此表里俱實。或因內傷酒面，煎炒炙炸，或誤投峻補之藥；或外因濃棉爐火，溫暖過度，皆能生熱。此人事所致，宜沆瀣丹清解之。
13、虛熱者，或汗下太過，津液枯焦，或大病之后，元氣受傷，皆能生熱。其證困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢氣怯，四肢軟弱，手足厥冷。此氣虛發厥，血虛發熱，大虛證也。四君子東加炮姜，甚則加附子，熱退以平劑調之。
14、客熱者，乍有乍無。邪熱干心，則熱形于額，故先起于頭面，而后身熱，恍惚多恐，聞聲則惕。此正氣虛而熱邪勝，故邪正交爭，發熱無定，乍進乍退，如客之往來莫測也。導赤散先徹其邪，后以團參散護其正氣。
15、血熱者，每日已午時發熱，過夜則涼。此心經血熱也。輕則導赤散，重則四順散。
以上僅為發熱綱目，了解后多有裨益。實際應用中，病有多變，以后逐一解釋，以求簡便易懂。就以往經驗看，常見小兒發熱主要是積食、風寒、嬰兒急疹、生長熱（如長牙）、驚嚇。只要掌握好這幾種就可以應付日常問題，以后一一重點分析，發熱各有原因，應辨別情況治療用藥，其中風寒需立刻用藥食調養，其他不用緊張，不可以一概點滴、殺菌，徒傷身體遺后患。
文內所列藥物均為《幼幼集成》所載驗方，本人并未嘗試，慎重使用。載藥方在此，目的是讓家長能對疾病與用藥有所了解，并不建議立時應用。如需應用，必能辯證，才保安全，不知辯證，一律不可用。
