小兒常見病癥――流行性腮腺炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。以冬春季節多見，發病年齡以5～9歲小兒為多。本病中醫稱之為"痄腮"、"蛤蟆瘟".
【病因病理】
本病由風溫邪毒引起，風溫邪毒從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，經脈壅滯，氣血流行受阻，故腮頰漫腫疼痛。厥陰經與少陽經相為表里，足厥陰經脈繞陰器，邪毒傳滯厥陰肝經，故大年齡兒童可并發睪丸炎或少腹痛。若濕毒熾盛，內竄心肝，擾亂神明，則出現高熱，昏迷，驚厥等癥。
【診斷要點】
1.流行病史及發病前與腮腺炎患者的接觸史。
2.特殊的臨床癥狀，耳下部非化膿性腫大，先見于一側，繼見于另一側，也有患兒兩側同時腫大。
腫大以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，按之有彈性感及壓痛，咀嚼時疼痛，頰內腮腺管口紅腫。
3.淀粉酶檢查；大多數病兒在急性期中，血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明顯升高，且與腮腺腫脹程度成正比。
【辯證分型】
1.邪毒在表癥狀：輕微發熱或無熱，咽紅頭痛，腮部一側或雙側漫腫疼痛，咀嚼不便，舌質紅，苔薄白，脈浮數。
證候分析：感受風溫邪毒，病尚在表，故見發熱畏寒，頭痛咽紅。邪毒壅阻少陽經脈，凝聚耳下，故腮部漫腫疼痛，咀嚼有礙。咽紅，舌質紅，苔薄白，脈浮數。均為溫毒在表之象。
2.溫毒蘊結癥狀：壯熱煩躁，口渴引水，頭痛或嘔吐，腮部漫腫，疼痛較甚，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌質紅，答黃，脈象滑數。
證候分析：溫毒入里，邪熱熾盛，故壯熱煩躁。邪熱耗傷津液，故口渴飲水。邪毒蘊結少陽之絡，故腮部漫腫。舌紅苔黃，脈滑數，為溫毒蘊結之象。
【分型治療】
1.邪毒在表治則：疏風清熱，散結消腫。
主方：銀翹散加減。
加減：咽痛，加馬勃4.5克、鴨跖草30克；腮腺腫甚，加板藍根30克、夏枯草10克。
主方分析：方用銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉，蘆根清熱生津。
處方舉例：
銀花10克連翹10克荊芥10克竹葉6克薄荷6克（后下）板藍根30克夏枯草10克野菊花10克桔梗3克生甘草6克
2.溫毒蘊結治則：清熱解毒，軟堅散結。
主方：普濟消毒飲加減加減：高熱煩躁，加生石膏30克、寒水石10克；
腮腫較硬，加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克；
大便秘結，加生大黃6～10克（后下）、知母6克；睪丸腫痛，加龍膽草10克、荔枝核10克；頭痛嘔吐，加姜竹茹6克、玉樞丹1.5克（吞服）；昏迷抽搐，加鉤藤10克、僵蠶10克、紫雪丹1.5克（吞服）。
主方分析：方中黃芩、黃連、連翹、板藍根、升麻清熱解毒；柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽消腫；陳皮理氣，疏通壅滯；僵蠶解毒通絡瀉火。
處方舉例：
黃連3克黃芩10克連翹10克板藍根30克柴胡5克牛蒡子6克玄參10克薄荷6克（后下）僵蠶10克夏枯草10克海藻10克生甘草6克
【中成藥】
1.抗病毒口服液每次1支，每日2次口服。
2.板藍根沖劑每次l包，每日3次沖服。
【簡便方】
1.夏枯草15克，蒲公英15克，板藍根15克，水煎服，每日1劑，連服3～5天。
2.紫花地丁15克，蒲公英30克，水煎服，每日1劑，連服2～4天。
【其它療法】
1.新鮮仙人掌1塊，去刺，搗泥或切成薄片，貼患腮，每日1～2次。
2.青黛粉2克，醋或清水調成糊狀，涂患腮，每日l～2次。
3.玉樞丹0.5克或如意金黃散2克，清水或幾士林調勻后涂患腮，每日2～3次。
【注意事項】
1.患兒及疑似本病者，均應隔離治療。
2.冬春流行期間，應減少外出。
3.多飲水，飲食清淡，忌酸辣食物。
4.保持口腔清潔。并發睪丸炎的病兒應臥床休息，局部直用了字帶托起。
