中醫兒科：新生兒破傷風
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
新生兒破傷風是由于斷臍處理不善，感染破傷風桿菌所致。臨床以出現唇膏口撮，牙關緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等為特征。多在出生4～7天發病。中醫稱為"臍風".
【病因病理】
本病的發病原因，主要是因新生兒斷臍時使用的用品不潔，或斷臍后護理不當，為風冷水濕穢毒之邪所侵而致。外來邪毒侵入臍中，經絡脈隧受阻，營衛壅滯，氣血運行不暢，經脈為邪毒所閉，肝風內動，而成四肢抽搐，角弓反張等證候。若邪毒中臟，肝木乘脾壩u唇青口噤，牙關緊閉，臍黑。若不及時救治，則病情迅速惡化而導致死亡。
【診斷要點】
1.有斷臍不潔史。發病時間在生后3～14天。
2.出現典型癥狀，如苦笑面容，牙關緊閉，陣發性抽搐，肢體強直等。
3.臍部分泌物培養，可查到破傷風桿菌。
【辯證分型】
癥狀：形寒身熱（或無熱），口撮唇緊，舌體強硬，啼聲難出，牙關緊閉，不能吮乳。時吐白沫，吞咽困難，口眼顏面牽引，面呈苦笑，但神志一般尚屬清楚。
嚴重者面青唇紫，頸項強直，角弓反張，四肢抽搐頻頻，臍突肚緊，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
證候分析：斷臍不潔，風冷水濕穢毒之邪侵入臍中，傳入經脈，營衛壅滯，內風陡起，筋脈拘急，故見唇青口撮，牙關緊閉，不能吮乳，啼哭不出，口眼顏面牽引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈，故頸項強直，角弓反張。邪毒中臟，肝木乘脾，故喉間疾鳴，口吐涎沫。臍邊青黑，是邪毒中臟的惡候。指紋青紫，也是邪毒內侵之象。
【分型治療】
治則：宣通經絡，驅風鎮痙。
主方：撮風散加減。
加減：牙關緊閉，面？s肢厥，汗出不止，加人參3克、熟附子6克（先煎）；大便不通，腹脹滿，加生大黃3克（后下）。
主方分析：本方麝香辛散走竄，辟穢散結，宣通經絡營衛；蜈蚣、全蝎、僵蠶、鉤藤驅風鎮痙；竹瀝、朱砂化痰安神。
處方舉例：
麝香0.3克（沖）蜈蚣3克全蝎3克僵蠶3克鉤藤6克（后下）朱茯神6克竹瀝5毫升（沖）甘草3克
【中成藥】
1.外治法豆豉、天南星、白蘞、赤小豆，研細末，水調成糊狀，敷于臍部四周。
2.燈火天法用燈心蘸麻油燃火，以燒灼所選定的穴位或部位，一觸及皮膚便即離去。取囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪，共十三？鰨？有溫通經絡，熄風解痙的功效。
【注意事項】
1.運用新法接生，嚴格執行無菌操作，重視臍部處理，防止臍部感染。
2.保持病室安靜，光線宜偏暗，盡量避免觸動患兒。抽搐時不宜服藥與喂奶。
3.本病來勢兇險，極易造成死亡，因此，必須及早中西醫結合治療。
