小兒常見病癥――小兒感冒
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
感冒俗稱“傷風”，臨床以發熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽為主要癥狀。發病率高，全年均可發病，而以冬春兩季為多，發病年齡以嬰幼兒為主。本病屬西醫學“急性上呼吸道感染”。
【病因病理】
病因主要為感受風寒與風熱之邪。小兒臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，衛外不固，加之小兒寒暖不能自調，風邪乘虛侵襲而發病。病變部位主要在肺，肺為五臟之華蓋，主一身之表，外合皮毛，開竅于鼻，外邪自皮毛、口鼻而入，客于肺衛，引起腠理開合失常，衛陽被遏，肺氣失宣。
小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，肝常有余，在感冒過程中，極易引起挾痰、挾滯、挾驚的證候。
【診斷要點】
1.以發熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽等為主，可伴嘔吐、腹瀉。嬰幼兒發熱較高，可出現高熱驚厥。
2.四時均有，多見于冬春兩季，常因氣候驟變而發病。
3.血白細胞總數正常或減少，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增加，單核細胞增加。
4.全身癥狀較嚴重，呈流行趨勢者為流行性感冒。
【辯證分型】
l.風寒束表癥狀：發熱惡寒，無汗頭痛，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。
證候分析：外感風寒，客于肌表，邪正交爭則惡寒發熱，無汗頭痛。肺開竅于鼻，咽喉為肺氣通道，寒邪外束，肺氣不宣，竅道不利，則鼻塞流涕，咳嗽噴嚏。寒未化熱，故口不渴。脈浮主表，緊主寒束。
2.風熱襲表癥狀：發熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛鼻塞流稠涕，咳嗽咽紅，或目赤流淚，煩熱口渴，舌紅少津，舌苔薄黃，脈浮數。
征候分析：感冒風熱，邪郁衛表，邪熱郁甚則發熱重而惡寒輕。熱主開泄，故常有汗。頭為諸陽之會，邪郁陽經故頭痛。邪熱上熏咽喉側咽紅。舌紅苔黃，脈浮數，均為風熱之象。
3.外寒內熱癥狀：發熱惡寒，無汗頭痛，面白鼻塞，咽紅腫痛，乳蛾掀紅，口渴欲飲，舌質偏紅，舌苔白，脈浮滑數。
證候分析：外寒內熱為小兒感冒的一個階段，即初感風寒之邪，束于肌表，未能得以及時疏解，邪郁漸見化熱，但風寒之邪仍束于表，故見發熱惡寒，無汗頭痛，鼻塞面白。內熱漸成，則見咽紅腫痛，口渴飲冷，舌質偏紅，脈浮滑數。
在感冒過程中，可挾痰、挾滯、挾驚。挾痰時，可見喉間痰多，甚則氣急痰鳴；挾滯時，兼有腹脹暖氣，甚則嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩；挾驚時，均有明顯高熱，出現抽搐神昏，目珠上竄，熱退搐止。
【分型治療】
1.風寒束表治則：辛溫解表，疏風散寒。
主方：荊防敗毒散加減。
加減：頭痛明顯，加葛根10克、白芷10克；咳嗽痰多，加杏仁10克、象貝10克；發熱不退，加淡豆鼓10克、蘇葉10克。
主方分析：本方發散風寒，疏解表邪，是治療風寒感冒的代表方。方中荊芥、防風辛溫解表，羌活、獨活發汗驅邪，柴胡和解透邪，薄荷芳香宣透，前胡、桔梗宣肺止咳利咽，川芎活血祛風，權殼疏理氣機。
處方舉例：
荊芥10克 防風10克 羌活10克 柴胡6克 前胡10克 薄荷6克（后下）生姜3片 杏仁10克 桔梗3克 甘草6克
2.風熱襲表治則：辛涼解表，疏風清熱。
主方：銀翹散加減。
加減：壯熱不退，加生石膏30克、寒水石15克；
頭痛而脹，加蔓荊子10克、菊花10克；咳嗽痰多，加杏仁10克、象貝10克；咽紅目赤，加板藍根30克、貫眾10克。
主方分析：本方中銀花、連翹清熱解毒，為本方之主藥，輔以竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺、祛痰、利咽喉，而蘆根則清熱生津。
處方舉例：
銀花10克 連翹10克 淡豆豉10克 荊芥10克 薄荷 6克（后下）牛蒡子 10克 前胡 6克板藍根30克 桔梗3克 甘草6克
3.外寒內熱治則：解表祛風，清熱利咽。
主方：柴葛解肌湯加減。
加減：汗出不暢，加荊芥10克、蘇葉10克；咳嗽痰黃，加桑白皮10克、魚腥草30克；咽紅腫痛，加牛蒡子10克、板藍根30克；大便秘結，加全瓜萎10克、火麻仁10克。
主方分析：本方治外感發熱，表寒未解，里熱已盛。柴胡、葛根解肌清熱，為方之主藥，輔以羌活、白芷解表止痛，黃芩、生石膏清肺之熱，桔梗利咽化痰，芍藥、甘草和營泄熱。
處方舉例：
柴胡6克 葛根10克 羌活10克 白芷6克生石膏30克 黃芩10克 板藍根30克 薄荷6克（后下）桔梗3克 甘草6克
感冒過程中，挾痰者可加用半貝丸，挾滯者加用保和九，挾驚者加用琥珀抱龍丸、紫雪丹。小兒感冒以風熱襲表最為多見，對高熱不退者，柴胡、生石膏、寒水石有較好效果。由于多數小兒感冒為病毒感染引起，因此荊芥、防風、板藍根、蒲公英、貫眾均為常選藥物。治感冒的湯劑，每日煎出的藥量應增大，每日服3～4次則效果更明顯。
【中成藥】
1.川芎茶調沖劑 每日2次，每次1包，飯后用溫開水沖服。適用于風寒感冒。
2.感冒退熱沖劑 每日3次，每次1包，開水沖服。適用于風熱感冒。
3.柴胡注射液 每日2次，每次2毫升，肌內注射，有良好的退熱作用。
【簡便方】
1.蘇葉10克，蒲公英15克，生姜兩片，水煎服。適用于風寒感冒。
2.羌活10克，板藍根30克，水煎服。適用于風熱感冒。
3.蔥1根（連蔥白），加人奶50～60毫升，隔水蒸，分兩次服。用于嬰兒感冒。
【其它療法】
【注意事項】
1.注意氣候變化，及時增減衣服，避免受涼。
2.患病期間，飲食清淡并富有營養，多飲水。居室空氣要流通，但避免直接吹風。
3.若伴細菌感染時，可選用適當的抗生素治療。
