小兒常見病癥――急性支氣管炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
本病以咳嗽為主要癥狀，大多繼發于上呼吸道感染之后，或見于傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳等川寸。病原多為病毒，也可由細菌引起，如肺炎球菌、溶血性鏈球菌。流感桿菌等。細菌、病毒混合感染亦常見。四季均可發病，以冬春為多。本病屬中醫“咳嗽”范疇。
【病因病理】
小兒形氣未充，肺脾之氣不足，衛外不固，易受六淫之邪侵襲，是本病致病的內在因素。外感風寒或風熱之邪，從口鼻而入，肺氣受郁，宣降失常，清肅之令不行，影響肺氣宣肅則發為咳嗽。肺氣為風邪所郁，津液失于宣散，津液內停，聚而為痰。故咳嗽一證，病位主要在肺。而風邪又為陽邪，化熱最速，故風寒之邪，極易化熱傳里，而致痰熱內蘊。
【診斷要點】
1.起病可急可緩，開始多有上呼吸道感染。
2.一般不發熱，亦可有低熱或中等度發熱。初起干咳，漸漸有痰，可由粘痰變為膿痰，咳劇可引起嘔吐。兩肺聽診呼吸音粗糙，有時可聽到少許干??音或濕??音。
3.X線檢查，可見肺門陰影增深，肺紋理增粗。
合并細菌感染，血白細胞總數及中性粒細胞可增高。
【辯證分型】
1.風寒咳嗽癥狀：初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，鼻塞流涕，發熱頭痛，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
證候分析：風寒外束，表衛失固，故有發熱頭痛、惡寒無汗、鼻有清涕等表證。風寒束肺，肺氣不宣，則發為咳嗽。寒凝津液，故痰色發白。苔白、脈浮緊為風寒之證。
2.風熱咳嗽癥狀：咳嗽不爽，痰黃粘稠，口渴咽痛，發熱頭痛，惡風微汗出，舌苔薄黃，舌質紅，脈浮數。
證候分析：風熱外犯，表衛不固，故有發熱頭痛。
惡風咽痛等表證。風熱襲肺，肺氣不宣，清肅之令失常，則咳嗽。熱灼津液，故痰稠而黃。苔黃質紅、脈浮數為風熱之證。
3.痰熱咳嗽癥狀：咳嗽痰多，色黃稠粘難咯，發熱面赤，煩渴欲飲，大便干燥，小便短赤，或見唇紅鼻衄，舌苔黃，舌質紅，脈滑數。
證候分析：表邪化熱，痰與熱相搏結，阻于氣道，肺失清肅，故咳而多痰。熱盛煎熬津液，故痰色黃稠，咯之不暢。里熱內盛，故便干溲赤、煩渴鼻衄、苔黃質紅。脈象滑則為痰，數則為熱。
【分型治療】
1.風寒咳嗽治則：散寒宣肺。
主方：金沸草散加減。
加減：體溫高者，加羌活10克、川桂枝6克；惡寒怕冷，加蘇葉10克、麻黃4.5克；痰多色白，加象貝母10克、白芥子10克；舌苔白膩，加蒼術10克、厚樸10克。
主方分析：金沸草散為發散風寒、止咳化痰常用方。金沸草即旋覆花，與前胡均為降氣化痰之品，荊芥、細辛、生姜發散風寒，半夏燥濕化痰，甘草、大棗甘緩和中，赤芍和營泄熱，以防本方溫燥太過。
處方舉例：
旋覆花10克（包煎）荊芥10克 白前6克半夏10克 陳皮6克 細辛3克 茯苓10克 杏仁10克 生姜2片 甘草6克
2.風熱咳嗽治則：疏風清熱，宣肺止咳。
主方：桑菊飲加減。
加減：咽部紅痛，加板藍根15克、蒲公英15克；
痰黃量多，加象貝母10克、葶藶子10克；大便干結，加麻仁10克、全瓜萎10克。
主方分析：桑菊飲是祛風熱、止咳嗽的方劑。方中桑葉、菊花疏風清熱，為本方主藥，連翹清熱透表，薄荷解表散邪，杏仁、桔梗宣肺止咳。
處方舉例：
桑葉皮各10克 菊花10克 連翹10克 淡豆豉10克 薄荷6克（后下）桔梗3克 杏仁10克 黃芩10克 前胡10克 甘草6克
3.痰熱咳嗽治則：清肺止咳化痰。
主方：清寧散加減。
加減：痰黃而稠，加陳膽星10克、黛蛤散10克（包煎）；咳嗽發熱，加知母10克、生石膏30克；大便秘結，加全瓜萎10克、竹瀝1支（沖）。
主方分析：清寧散為清瀉肺氣，化痰止咳的方劑。方中桑白皮清熱瀉肺，葶藶子瀉肺化痰，赤茯苓化濕清熱，車前子利水止咳。
處方舉例：
桑白皮10克 杏仁10克 葶藶子10克 赤茯苓10克 車前子10克（包煎）黃芩10克 象貝10克 魚腥草15克 桔梗3克 甘草6克
本病辨痰十分重要，如痰白為寒，痰黃為熱。痰稀白有沫為風痰，痰黃粘而稠為肺熱內盛，痰中帶血為肺火內熾。寒痰常用自前、白芥子、象貝母、制南星；而熱痰用前胡、海浮石、海蛤殼、天竺黃、竹瀝等。
【中成藥】
1.半夏露 每日3次，每次5～10毫升口服，適用風寒咳嗽。
2.猴棗散 每日2次，每次0.3～0.6克吞服，適用風熱或痰熱咳嗽。
3.祛痰靈 每日2次，每次1／2～1支口服，適用風熱或痰熱咳嗽痰液較多時。
【簡便方】
1.蘇葉10克，陳皮10克，白蘿卜片15克，水煎后加紅糖一匙調服，適用風寒咳嗽。
2.桑白皮、佛耳草、江剪刀草、魚腥草各15克，水煎服，適用風熱或痰熱咳嗽。
【其它療法】
【注意事項】
1.注意氣候變化，防止受冷與感冒。秋冬季節，注意胸肩部保暖。
2.咳嗽期間，少吃甜食、油膩食物及海鮮，多食水果與蔬菜。
3.加強體格鍛煉，注意戶外活動，增加抗病能力。
