小兒常見病癥――慢性支氣管炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
慢性支氣管炎可因慢性鼻咽部炎癥分泌物流下刺激或呼吸道過敏引起，反復多次發作，導致支氣管粘膜與周圍組織慢性炎癥。也可因為急性支氣管炎久治不愈所致。本病屬中醫“咳嗽”范疇。
【病因病理】
小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，脾失健運，水谷不能生化精微，反釀成疾，上貯于肺，阻遏氣道，使肺之清氣不得宣達而咳嗽，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。也可因小兒稟賦不足，素體肺牌不足，因外感咳嗽，日久不愈，可耗傷氣陰，出現肺虛咳嗽或陰虛咳嗽。慢性支氣管炎，可有增劇之時，此常為復感外邪，加重病情之故。
【診斷要點】
1.咳嗽經常反復發作。急性發作時，可伴發熱，咳嗽多疾等。病程遷延，一般健康情況較差。
2.肺部體征一般表現為呼吸音粗糙，有時也可聞及少許濕??音及干??音。
3.X線檢查可見兩肺紋理明顯擴散、增深。
【辯證分型】
1.痰濕咳嗽癥狀：咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神情困倦，舌質淡紅，舌苔白膩，脈滑。
證候分析：濕生于脾，脾濕盛時，則釀液為痰，故有“脾為生痰之源”之說。痰阻肺絡，肺失宣肅則咳嗽痰多。濕為陰邪，故痰白而稀。舌苔白膩、脈滑，均為痰濕較盛的表現。
2.肺虛咳嗽癥狀：咳嗽經久，咳而無力，痰液稀少，語聲低微，面色（白光）白，動則氣短，體虛多汗，舌質淡嫩，舌苔薄白，脈細無力。
證候分析：肺虛氣弱，痰邪內阻，肺失清肅之令，故咳嗽經久，痰液稀少。肺主氣，肺虛則聲低面（白光），動則氣短。肺虛腠理不密，故易多汗。舌淡苔薄白，脈細無力，均為肺虛氣弱之象。
3.陰虛燥咳癥狀：干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后有潮熱，舌紅少苦，脈細數。
證候分析：肺虛久咳傷陰，陰虛火旺，故干咳無痰，咽干聲嘶。陰虛生內熱，可見午后潮熱，手足心熱。舌紅少苦，脈細數，均為陰虛之象。
【分型治療】
1.痰濕咳嗽治則：化痰燥濕。
主方：二陳湯加減加減：胸脘痞悶，加厚樸10克、機殼6克；納呆食滯，加山楂10克、神曲10克；痰吐不利，加全瓜萎10克、竹瀝1支（沖）；久咳，加烏梅9克。
主方分析：二陳湯為燥濕化痰，理氣和中要方。
方用半夏燥濕化痰，和胃止嘔；輔以陳皮理氣健脾，燥濕化痰；茯苓健脾滲濕；甘草調和諸藥；生姜降逆化痰；烏梅收斂肺氣。
處方舉例：
半夏10克 陳皮6克 茯苓10克 杏仁10克 苡仁10克 白前6克 象貝10克 桔梗3克制南星10克 甘草6克
2.肺虛咳嗽治則：健脾益氣，肅肺化痰。
主方：六君子湯加減。
加減：久咳汗多，加五味子6克、百部10克；動則氣短，加參蛤散 1.5克（吞服）；肺虛有熱，加黃芩10克、地骨皮10克；干咳劇烈，加河子10克、罌粟殼3～4.5克。
主方分析：六君子湯為健脾益氣，燥濕化痰之劑，培脾土可生肺金，即有補肺之功。方中人參、白術、茯苓、甘草，健脾補氣，半夏、陳皮燥濕化痰。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 五味子6克 紫花10克 川貝母6克 款冬花10克 甘草6克3.陰虛燥咳治則：滋陰潤燥。
主方：沙參麥冬湯加減。
加減：咳甚痰中帶血，加茅根30克、藕節10克；
潮熱盜汗，加銀柴胡10克、鱉甲15克；口渴欲飲，加石斛10克、蘆根30克。
主方分析：沙參麥冬湯為滋養肺胃，生津潤燥之劑。方中沙參、麥冬生津潤燥，清養肺胃；輔以玉竹、天花粉生津解渴；扁豆、生甘草益氣培中，甘緩和胃；
桑葉輕宣燥熱。
處方舉例：
南北沙參各10克 麥冬10克 玉竹10克天花粉10克 桑白皮10克 杏仁10克 百部10克 知母10克 紫菀10克 甘草6克
慢性支氣管炎辨證時，應注意氣陰之盛衰，時時顧及補氣或養陰，扶正方能祛邪，不能一味清肺化痰，而導致氣陰更損。因此治療一般應扶正為主，祛邪為次。如果因復感外邪，咳嗽增劇之時，當急則治其標，以祛邪為主。
【中成藥】
l.參貝北瓜膏 每日3次，每次10～15克，開水調服。適用于肺虛咳嗽有痰時。
2.川貝批把糖漿 每日3次，每次10毫升，溫開水沖服。適用于陰虛燥咳。
【簡便方】
1.制半夏末12克，白礬末2克，甘草末6克，制成丸劑，每丸3克，每日含化1丸。適用于痰濕咳嗽。
2.北沙參30克，濃煎熱服。適用于陰虛燥咳。
【其它療法】
【注意事項】
1.注意氣候變化，防止受涼感冒。秋冬季節，注意頸胸部保暖。
2.加強戶外活動，多接觸陽光和新鮮空氣，增強體質。
3.飲食清淡及富于營養，少吃甜食與油膩食物。
