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　　呼吸增快，困難，呼吸呻吟常在生后立即或數小時內發生，胸骨上，下窩吸氣性凹陷，鼻翼扇動。肺不張范圍和呼吸衰竭的嚴重程度逐漸加重，在嚴重的呼吸窘迫綜合征，膈肌和肋間肌的疲勞導致CO2 潴留和呼吸性酸中毒。因為血通過肺不張部位時不能進行氧交換（如肺內右向左分流），嬰兒出現低氧血癥，導致代謝性酸中毒。

　　并非所有患呼吸窘迫的嬰兒都有呼吸窘迫的體征，極低出生體重兒（＜1000g）在出生時不能建立呼吸，因為他們的肺順應性太差，在產房時他們不能建立呼吸。