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　　血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。

　　血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。

　　急性型多為10歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周內(nèi)。成人急性型少見，常與藥物有關(guān)，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發(fā)熱。

　　主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。

　　慢性型較為常見，占原發(fā)性血小板減少性紫癜的80％，多為10~40歲，女性為男性的3~4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。顱內(nèi)出血較少見，但在急性發(fā)作時仍可發(fā)生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。

　　中醫(yī)認知：

　　血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，多發(fā)生于兒童及青年，尤以女青年為多見。臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點及瘀斑，皮膚黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，內(nèi)臟出血。

　　本病屬于中醫(yī)“發(fā)斑”、“血證”范疇，病因：由于熱毒熾盛，氣不攝血，致使血妄行；或可能為肝實脾虛，肝木凌土，脾不統(tǒng)血而引發(fā)該病。病情長久不愈會導(dǎo)致脾腎陽虛或肝腎陰虛。中醫(yī)治療方法大致為：清肝扶脾，滋陰降火，益氣養(yǎng)血。可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中藥方劑治療。

　　中醫(yī)辨證施治以止血為要。主要病機為熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀為主，同時應(yīng)參以補益肝腎、健脾益氣等法，以達到標本兼治。

　　采用食療應(yīng)注意的幾個問題

　　人體是一個有機的整體，人體與自然環(huán)境存在有機的聯(lián)系。進行食療時應(yīng)注意協(xié)調(diào)人體內(nèi)部、人體與自然環(huán)境之間的相互關(guān)系，保持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性。

　　1.調(diào)整陰陽

　　正常的生理活動。疾病的發(fā)生和演變，歸根結(jié)底是陰陽的相對平衡受到破壞。“陰盛則陽病、陽盛則陰病、陰虛則熱、陽虛則寒”是疾病發(fā)生的基本病機。食療采用補偏救弊，損其余補其不足的方法調(diào)整陰陽，恢復(fù)機體陰陽的動態(tài)平衡。如陰熱亢盛易于耗傷陰液的病證，食療采用清熱保津法，選食五汁飲、芹菜粥、綠豆粥等，是瀉陽以和陰。如陽虛不能制陰，陰寒偏盛的病證，食療采用溫經(jīng)散寒法，選食當歸生姜羊肉湯、胡桃仁炒韭菜、羊肉羹等，是補陽以制陰。食療總是圍繞調(diào)整陰陽、維系陰陽平衡而合理配制膳食。

　　2.協(xié)調(diào)臟腑

　　的整體。臟腑病變可以反映到軀體某一局部，局部病變可以體現(xiàn)某一臟腑病變。一個臟腑發(fā)生病變，會影響其他臟腑的功能。食療時應(yīng)協(xié)調(diào)臟腑之間、整體與局部之間的關(guān)系，恢復(fù)機體相互間的生理平衡。如視物昏花，為肝血不足，表現(xiàn)于目，食療應(yīng)采用滋補肝腎法，選食豬肝炒枸杞苗、豬肝羹等；如口舌生瘡，為心胃火旺，反映于口

　　舌，食療應(yīng)采用清心瀉火法，選食燈心粥、竹葉蘆根茶等；又如肺的病變，可能是其他臟器病變所致。因肝火旺盛，木火刑金者，應(yīng)以瀉肝火為主，選食菊花茼蒿飲等；因脾虛生痰，痰濕壅肺者，應(yīng)以健脾燥濕為主，選用枳術(shù)飯等；腎陰虛不能滋肺者，應(yīng)以滋腎潤肺為主，選食百合枸杞羹等。頭痛耳嗚、面紅耳赤、煩躁易怒、肝陽上亢，可食菊花飲、芹菜粥等以清肝潛陽；又可食桑椹膏、豬腎羹等滋腎水以涵肝木；或食竹味粥、燈心飲等瀉心火，以達“實則瀉其子”的目的。同樣，其他臟腑的病變，也要根據(jù)臟腑間的相互關(guān)系，選擇適當?shù)氖澄铮詤f(xié)調(diào)它們之間的平衡，以收到不同程度的食療效果。

　　3.適應(yīng)氣候

　　四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化都會產(chǎn)生一定的影響。在應(yīng)用食物療法時，應(yīng)注意氣候特點。春季：氣候轉(zhuǎn)溫，萬物生發(fā)，機體以肝主疏泄為特征，飲食應(yīng)以補肝疏散為主，可選食韭菜炒豬肝、桑菊薄荷飲等；夏季：炎熱酷暑，萬物崢嶸，腠理開泄，機體以心喜涼為特征，飲食應(yīng)以消暑生津為主，可選食綠豆粥、荷葉粥等；秋季：涼爽干燥、萬物肅殺，機體以肺主收斂為特征，飲食應(yīng)平補潤肺，可選食柿餅、銀耳羹等；冬季：氣候寒冷、萬物收藏，機體以腎臟陽氣內(nèi)減為特征，飲食應(yīng)注意補腎溫陽，如選食羊肉羹、狗肉湯等。對于疾病辨證施食時，也應(yīng)注意季節(jié)、氣候特點。如春夏感冒，應(yīng)選食桑菊薄荷飲、荷葉粥等辛涼食品；秋冬感冒，又應(yīng)選食生姜紅糖茶、蔥豉粥等辛溫解表食品，所以食療應(yīng)適應(yīng)氣候，因時制宜。

　　4.照顧地域

　　我國地域遼闊，不同地區(qū)地勢高低不同、氣候條件不同以及人們生活習(xí)慣各異，人的生理活動和病變特點也不盡相同。進行食療時，應(yīng)考慮不同的地域的因素配制膳食。如我國東南沿海地區(qū)，氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物；西北高原地區(qū)，氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤燥的食物。在西北地區(qū)宜用蔥豉粥、姜糖等解表，在東南地區(qū)宜選食干葛粥、桑菊薄荷飲等解表。

　　5.因人制宜

　　應(yīng)根據(jù)年齡特征配制膳食。嬰幼兒及兒童：生機旺盛，稚陰稚陽，飲食應(yīng)健脾消食，選擇山藥粥、蜜餞山楂等為宜，要慎食溫?zé)峋a食物；老年人：生機減退，氣血不足，陰陽漸衰，選擇容易消化的食物，如選食瓊玉膏等，要慎食難以消化及寒涼等食物。性別不同，生理特點不同，配制膳食時應(yīng)注意男女的區(qū)別。婦女月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、乳期間，會血氣不足，應(yīng)食以補血為主的膳食，慎食莧菜粥、當歸、生姜及羊肉湯等食物。