血小板減少性紫癜中醫概論
發布時間：2012-05-07 共1頁
血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發顱內出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身，重癥患者伴關節疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴重者可發展為紫癜性腎炎。
血小板減少性紫癜分為原發性和繼發性兩類。原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正?；蛟龆?，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發病機理及表現有顯著不同。
急性型多為10歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節發病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周內。成人急性型少見，常與藥物有關，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發熱。
主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現，可危及生命。
慢性型較為常見，占原發性血小板減少性紫癜的80％，多為10~40歲，女性為男性的3~4倍。起病隱襲?；颊呖捎谐掷m性出血或反復發作，有的表現為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現深部血腫。顱內出血較少見，但在急性發作時仍可發生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。
中醫認知：
血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，多發生于兒童及青年，尤以女青年為多見。臨床表現為皮膚出現瘀點及瘀斑，皮膚黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，內臟出血。
本病屬于中醫“發斑”、“血證”范疇，病因：由于熱毒熾盛，氣不攝血，致使血妄行；或可能為肝實脾虛，肝木凌土，脾不統血而引發該病。病情長久不愈會導致脾腎陽虛或肝腎陰虛。中醫治療方法大致為：清肝扶脾，滋陰降火，益氣養血?？稍谥嗅t辨證指導下選用中藥方劑治療。
中醫辨證施治以止血為要。主要病機為熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀為主，同時應參以補益肝腎、健脾益氣等法，以達到標本兼治。
采用食療應注意的幾個問題
人體是一個有機的整體，人體與自然環境存在有機的聯系。進行食療時應注意協調人體內部、人體與自然環境之間的相互關系，保持人體內外環境的協調性、統一性。
1.調整陰陽
正常的生理活動。疾病的發生和演變，歸根結底是陰陽的相對平衡受到破壞?！瓣幨t陽病、陽盛則陰病、陰虛則熱、陽虛則寒”是疾病發生的基本病機。食療采用補偏救弊，損其余補其不足的方法調整陰陽，恢復機體陰陽的動態平衡。如陰熱亢盛易于耗傷陰液的病證，食療采用清熱保津法，選食五汁飲、芹菜粥、綠豆粥等，是瀉陽以和陰。如陽虛不能制陰，陰寒偏盛的病證，食療采用溫經散寒法，選食當歸生姜羊肉湯、胡桃仁炒韭菜、羊肉羹等，是補陽以制陰。食療總是圍繞調整陰陽、維系陰陽平衡而合理配制膳食。
2.協調臟腑
的整體。臟腑病變可以反映到軀體某一局部，局部病變可以體現某一臟腑病變。一個臟腑發生病變，會影響其他臟腑的功能。食療時應協調臟腑之間、整體與局部之間的關系，恢復機體相互間的生理平衡。如視物昏花，為肝血不足，表現于目，食療應采用滋補肝腎法，選食豬肝炒枸杞苗、豬肝羹等；如口舌生瘡，為心胃火旺，反映于口
舌，食療應采用清心瀉火法，選食燈心粥、竹葉蘆根茶等；又如肺的病變，可能是其他臟器病變所致。因肝火旺盛，木火刑金者，應以瀉肝火為主，選食菊花茼蒿飲等；因脾虛生痰，痰濕壅肺者，應以健脾燥濕為主，選用枳術飯等；腎陰虛不能滋肺者，應以滋腎潤肺為主，選食百合枸杞羹等。頭痛耳嗚、面紅耳赤、煩躁易怒、肝陽上亢，可食菊花飲、芹菜粥等以清肝潛陽；又可食桑椹膏、豬腎羹等滋腎水以涵肝木；或食竹味粥、燈心飲等瀉心火，以達“實則瀉其子”的目的。同樣，其他臟腑的病變，也要根據臟腑間的相互關系，選擇適當的食物，以協調它們之間的平衡，以收到不同程度的食療效果。
3.適應氣候
四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化都會產生一定的影響。在應用食物療法時，應注意氣候特點。春季：氣候轉溫，萬物生發，機體以肝主疏泄為特征，飲食應以補肝疏散為主，可選食韭菜炒豬肝、桑菊薄荷飲等；夏季：炎熱酷暑，萬物崢嶸，腠理開泄，機體以心喜涼為特征，飲食應以消暑生津為主，可選食綠豆粥、荷葉粥等；秋季：涼爽干燥、萬物肅殺，機體以肺主收斂為特征，飲食應平補潤肺，可選食柿餅、銀耳羹等；冬季：氣候寒冷、萬物收藏，機體以腎臟陽氣內減為特征，飲食應注意補腎溫陽，如選食羊肉羹、狗肉湯等。對于疾病辨證施食時，也應注意季節、氣候特點。如春夏感冒，應選食桑菊薄荷飲、荷葉粥等辛涼食品；秋冬感冒，又應選食生姜紅糖茶、蔥豉粥等辛溫解表食品，所以食療應適應氣候，因時制宜。
4.照顧地域
我國地域遼闊，不同地區地勢高低不同、氣候條件不同以及人們生活習慣各異，人的生理活動和病變特點也不盡相同。進行食療時，應考慮不同的地域的因素配制膳食。如我國東南沿海地區，氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物；西北高原地區，氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤燥的食物。在西北地區宜用蔥豉粥、姜糖等解表，在東南地區宜選食干葛粥、桑菊薄荷飲等解表。
5.因人制宜
應根據年齡特征配制膳食。嬰幼兒及兒童：生機旺盛，稚陰稚陽，飲食應健脾消食，選擇山藥粥、蜜餞山楂等為宜，要慎食溫熱峻補食物；老年人：生機減退，氣血不足，陰陽漸衰，選擇容易消化的食物，如選食瓊玉膏等，要慎食難以消化及寒涼等食物。性別不同，生理特點不同，配制膳食時應注意男女的區別。婦女月經期、孕期、產期、乳期間，會血氣不足，應食以補血為主的膳食，慎食莧菜粥、當歸、生姜及羊肉湯等食物。
