血小板減少性紫癜檢查什么？
發布時間：2012-05-07 共1頁
特發性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病，其特點為血液中存在一種抗血小板抗體，致使血小板破壞過多，血小板計數低下而引起紫癜；骨髓中的巨核細胞正常或增多，巨核細胞變性、幼稚化、成熟障礙。
1、血象
出血不重者多無紅、白細胞的改變，偶見異常淋巴細胞，提示由于病毒感染所致。急性出血時期或反復多次出血之后，紅細胞及血紅蛋白常減少，白細胞增高，網織紅細胞于大出血后可增多。周圍血中最主要的是改變是血小板減少至100×109L以下，出血輕重與血小板高低成正比，血小板<50×109L時可見自發出血，<20×109L時出血明顯，<10×109L時出血嚴重。慢性患者可見血小板形態大而松散，染色較淺；出血時間延長，凝時時間正常，血塊收縮不良或不收縮；凝血酶原消耗減少，凝血活酶生成不良。血小板極度減少時，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血時間延長，血小板壽命很短。
2、骨髓象
出血嚴重者可見反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高；慢性病人巨核細胞多增高，多在0.2×109L（200/mm3）以上，甚至高達0.9×109L〔正常值（0.025～0.075）×109L〕。巨核細胞分類：原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正常或稍高；成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加，可達80%；而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。
3、血小板抗體檢查
主要是血小板表面IgG（PAIgG）增高，陽性率為66%～100%.發同時檢測PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高檢測陽性率。PAIgG增高并非本病特異性改變，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板減少性紫癜PAIgG不增高。此外系統觀察PAIgG變化對ITP的預后有指導意義。一般在PAIgG下降時血小板才上升，有人報告每個血小板PAIgG量>1.1×10-12g的病例用激素治療無效，而每個血小板PAIgG量為（0.5～1.0）×10-12g的病例激素療效好。切脾前如果PAIgG極高亦預示手術效果不好。如激素治療或切脾手術后PAIgG恢復正常則預后好。如PAIgG持續增高則提示治療無效。
此外還可測血清中血小板抗體，約54%～57%病人血清中抗體增設。但血清中游離的血小板抗體與血小板表面IgG的陽性率并不平行。
4、血小板壽命縮短
應用同位素51Cr或111In標記血小板輸給ITP病人：進行測定，病人血小板壽命明顯縮短，甚至只有幾小時（1～6小時，正常為8～10天）。應用同伴素體表計數法還可測出血小板阻留和破壞部位（脾、肝、肺、骨髓）。應用血小板粘附與聚集試驗等對慢性ITP病人有時可測出血小板功能異常。
