新生兒敗血癥―實驗室檢查
發布時間：2012-05-07 共1頁
（1）外周血白細胞計數和分類 血白細胞計數＜5×109/L未成熟白細胞和中性粒細胞比例＞0.2提示有細菌感染。
（2）血小板計數 血小板計數＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。
（3）急相蛋白 ①C-反應蛋白＞15μg/ml提示有細菌感染②ESR＞15mm/h .
（4）血培養檢查 血培養陽性可確立病因診斷疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素可用高滲培養基作L型細菌培養，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養。
（5）其他部位培養 臍部尿液、大便或其他局部感染灶的培養。
（6）放射學的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統癥狀的患兒均應進行。
（7）病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。
細菌侵入的感染灶并不明顯常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒（生后2～4周）臨床癥狀有發熱拒食、神萎或煩躁不安，早產兒和低出生體重兒癥狀不典型表現為拒奶、溢奶、不哭不動、面色蒼白、體重不增體溫不穩、有時體溫不升。
除上列癥狀外下列表現提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹表現為腹脹，腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血嘔血、便血，或肺出血。
歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌（GBS）敗血癥我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%～35%，出生的嬰兒生后3天內約有40%～75%帶同型細菌但發病的僅1～2%.GBS敗血癥分早發和晚發兩型，早發型感染來自宮內或產時GBS Ⅰa、Ⅰb、ⅠcⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發病臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發化膿性腦膜炎。
