如何處理新生兒嘔吐？
發布時間：2012-05-07 共1頁
新生兒的嘔吐調節中樞發育尚不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（資門）處括約肌較松，因此，容易發生嘔吐，尤其在喂養不當時更容易發生。但是很多新生兒疾病，包括先天性畸形等，常常首先出現的癥狀也是嘔吐，因此必須對它重視，以免延誤對各種疾病的及時診斷，失去治療的機會。
發生嘔吐的日齡、嘔吐次數與嘔吐性質、嘔吐內容物、全身情況及腹脹等，對于鑒別嘔吐原因有一定價值。
剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產程過長或窒息者，可能因吞人過多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。對于因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐，需謹防顱內出血，這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囟飽滿等神經系統癥狀，全身情況亦較差。出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況，除嘔吐和無胎糞（或極少）排出等共有癥狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對這類畸形的患兒，應盡量爭取早日手術治療。
出生1―2周后發生嘔吐，全身情況很好的，常常因喂養不當引起。小兒食量已增加，而母奶不足或牛奶過稀時，小兒饑餓，吸奶時咽下大量空氣，或人工喂養時奶頭開孔過小、過大，牛奶不充滿奶頭，都可以讓小兒吞入空氣，當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。此外，牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶后翻動小兒等也會引起嘔吐，有時嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養方法，吸奶后豎抱起小兒輕拍背部，待至噯出吞入空氣后再半臥，就不會發生嘔吐。由于賁門松弛引起的嘔吐，吸奶后予以豎抱，日齡稍大后，牛奶中加些奶糕，使奶液變稠厚些，能減少嘔吐，隨著日齡增長，能逐步恢復。如果胃出口（幽門）處肌肉痙攣，乳汁不易通過，也會發生嘔吐，吸奶前給予解痙藥物會有效。因新生兒的胃游離度和活動度大，進食后會發生胃扭轉而嘔吐，可于吸奶后身體稍抬高或取右側臥位加以預防。對于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何癥狀和體征，通俗稱為“溢奶”，屬于正?，F象。
出生2―3周后開始嘔吐，每天數次，逐漸頻繁并發展為噴射性，每次進食后半小時左右就發生劇烈嘔吐，吐出量有時比進入量還多，吐出物無膽汁，吐后食欲仍正常，因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見，進食時在腹部可見到胃蠕動小，有時在右上腹可模到象橄欖大小的硬塊即是肥大的幽門，一般需要手術治療。如果小兒經常發生便秘，3―5天排便一次，而且必須經常灌腸才能排出，否則就出現明顯腹脹、嘔吐，這時應考慮先天性巨結腸的可能，應由醫生進一步通過X光攝片等明確診斷，隨后進行根治性手術。
新生兒在胎內、出生時、出生后都很容易感染敗血癥、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一，因此，新生兒任何時期出現嘔吐，伴有上述這些疾病的相應癥狀，或全身情況差時，應及時就診治療。
總之，引起新生兒嘔吐原因很多，只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病，再結合小兒全身情況，才能考慮是否由于喂養不當所引起，否則容易延誤治療，甚至影響生命安全。
