細菌性肺炎幾種治療方法
發布時間：2012-05-07 共1頁
抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關鍵。
抗感染治療2～3天后，病情仍無改善甚或惡化，應調換抗感染藥物。已有病原檢查結果時，應根據藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學資料可依，則應重新審視肺炎的可能病原，進行新一輪的經驗性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉為正常后3～7天結束；病情較重者為1～2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當延長；吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數周至數月。
其他治療應根據病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
一、一般性治療：
臥床休息，進易消化富蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服。咳嗽劇烈給咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要時用可待因。
二、促進排痰：
鼓勵病人咳嗽、翻身，或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥，必要時生理鹽水10ml加α――糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次／d.
三、抗生素的應用：
病源菌未明確者，可按下列經驗用藥。
（一）革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉，阿莫西林，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內酰胺類 氨基糖甙類，復方新諾明。
（二）院內感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環丙沙星、氧氟沙星等，也可用優立新等（β內酰胺類加酶抑制劑的抗生素）。有誤吸史或胸腹大手術者，應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素。長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素。合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后，應根據痰培養的藥敏試驗的結果調整抗菌藥物。
四、免疫治療：
免疫球蛋白，轉移因子、胸腺肽等免疫調節劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內毒素抗體尚處試驗階段。
五、并發癥治療：
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。
