小兒腹痛可能是患了“紫癜”
發布時間：2012-05-07 共1頁
過敏性紫癜是一種系統性小血管炎，屬于兒童時期最常見的疾病。它常因微生物感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種等原因發病，所以，又被稱為過敏性血管炎。調查發現，50％左右的患兒在發病前有上呼吸道感染病史，比如長期支原體感染等。
百變“紫癜”，表現不同
該病的癥狀多種多樣，多數患兒以皮膚紫癜為首發癥狀。長在身體外露部分的皮疹，很容易被發現。而像肖強這種長在臀部等隱蔽部位的皮疹，則不容易被發現，常容易漏診。這種皮疹很有特色，它通常是高出皮膚表面，壓之不褪色的紅色丘疹。
另外，過敏性紫癜還可以出現其他癥狀，如腹痛、關節痛、蛋白尿等。
據統計，2/3的過敏性紫癜患兒都可出現腹痛，多為臍周絞痛。嚴重者腹痛劇烈，出現惡心、嘔吐、便血，處理不及時可并發腸套疊、腸穿孔等。
約半數患兒可伴有關節腫痛，以膝、踝、肘、腕等關節受累多見，可并發關節腔積液。但關節腫痛一般數日內可自行緩解，不留后遺癥。
大部分患兒在起病3個月內出現腎臟損害，少數患兒以腎炎為首發癥狀，表現為蛋白尿、血尿和管型。
以皮膚癥狀為主，稱“過敏性紫癜（皮膚型）”；以胃腸道癥狀為主，稱“過敏性紫癜（腹型）”；以關節癥狀為主，稱“過敏性紫癜（關節型）”；以腎臟癥狀為主，稱“過敏性紫癜（腎型）”。
除此之外，過敏性紫癜偶爾會引起顱內出血、鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等，甚至導致心肌炎、心包炎、喉頭水腫、哮喘、肺出血等。
綜合治療，關注腎臟
目前，本病無特殊療法，以綜合治療為主。急性期注意休息，尋找并避免過敏原（如魚、蝦、蟹、蛋、奶等）。積極清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原體感染的，要盡快控制。根據不同的臨床表現和病情的輕重，在專科醫生的指導下配合藥物治療。
過敏性紫癜僅有皮膚改變者恢復比較好，但約有1/3病例有復發傾向。遠期恢復情況主要與腎臟是否受累及受累程度有關。過敏性紫癜腎炎雖然大多數預后良好，但遷延不愈，發展成腎功能不全的也為數不少。由于過敏性紫癜腎炎有可能帶來嚴重晚期后遺癥，應引起高度重視。
因此，過敏性紫癜患兒應定期檢查血壓、腎功能、尿常規，有條件的可檢查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期發現腎臟是否受損。有學者還建議至少隨訪5年。
