小兒肺炎合并中毒性腦病的診斷及急救處理
發布時間：2012-05-07 共1頁
1.小兒肺炎合并中毒性腦病的診斷在小兒肺炎的病程中出現急性腦損害，主要表現酷似腦炎，如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。腦膜刺激征陽性，神經系統無定位癥狀。腦脊液檢查除壓力稍高，有時蛋白稍增外，無其他異常。輕者腦癥狀于24h內消失，無后遺癥；嚴重者抽搐頻繁，昏迷可持續數日甚或數月，發生去腦強直、角弓反張、呼吸不規則，甚至危及生命。幸存者常遺留智力減退、肢體強直性癱瘓、耳聾、失明等后遺癥。
2.小兒肺炎合并中毒性腦病的急救處理
（1）一般處理：①保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應平臥，頭轉向一側，及時清除口、鼻、咽喉內的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發生窒息。②防止意外損傷。為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置于上下磨牙問。③防止缺氧性腦損傷。立即給予氧氣吸入，必要時可用如三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A等腦細胞營養藥物。
（2）控制驚厥：①針刺：常用穴位為人中、合谷、涌泉、百會、十宣、內關等，需強刺激，必要時可留針。②根據病情需要選用止痙藥物，如安定、苯巴比妥鈉、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英鈉等。在使用鎮靜止痙藥物時，勿在短期內頻繁輪用多種藥物，或連續多次用同一止痙藥物，以免發生呼吸抑制等中毒癥狀。
（3）對癥處理：①降溫：高熱者應用物理及藥物等積極降溫。②治療腦水腫：持續抽搐，視乳頭水腫、瞳孔兩側不等，提示腦水腫。可用地塞米松每次0.2～0.4mg/kg，靜脈注射，每6hl次。同時給予20%甘露醇每次1～2g/kg，快速靜脈滴注，每6～8hl次。必要時可同時選用呋塞米，增強脫水效果。③維持水和電解質平衡：驚厥患兒無嚴重液體丟失時，每天液體總量控制在80mL/kg以內。④低血糖癥：50%葡萄糖溶液每次2mL./kg靜脈注射，并以10%葡萄糖溶液靜脈滴注，直至癥狀完全緩解。
