辯證論治：滴蟲性陰道炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
健康婦女的陰道由于組織解剖學及生物化學的特點，保持一定的酸堿度，對病原體的侵入有自然防御功能。當陰道的自然防御功能受到破壞時，則病原體侵入而導致陰道炎。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發病率以城市和工廠集居的居民比農村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的醫療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當于中醫的"陰癢"、“蟲蝕”。
【病因病理】
1.脾虛濕熱素體脾虛，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱蘊腐成蟲而致。
2.肝經郁熱肝郁化熱，蘊熱成蟲而致。
【診斷要點】
1.根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質稀薄，有時有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點，作臨床診斷。
2.白帶實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。
3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。
【辯證分型】
1.脾虛濕熱外陰、陰道瘙癢，帶多色黃如膿，或呈泡沫狀，或挾赤帶，神疲乏力，胸悶不舒，胃納減少。苔薄膩，脈細弱。
2.肝經郁熱陰部瘙癢，帶多如膿或挾血絲，有腥臭氣味，日苦口干，苔黃，脈弦帶數。
【分型治療】
1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲。
方藥：萆粟滲濕湯加減。
川萆粟12克黃柏9克薏苡仁9克土茯苓12克丹皮9克澤瀉9克蒼術9克地膚子9克蛇床子10克白術10克炙甘草3克2.肝經郁熱治法：瀉肝清熱，殺蟲止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草9克生山梔9克丹皮9克柴胡6克澤瀉9克黃芩9克茵陳9克百部9克薏苡仁9克白芍9克
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于肝經郁熱。
2.治帶凈片每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱者。
【簡便方】
1.塌癢方陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲、止陰癢之功效。
2.蛇床子散加減蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。
【注意事項】
1.經期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。
2.治療期間禁房事，以防交叉感染，最好夫婦雙方同時治療，如同時用外洗方治療。
3.保持浴巾的清潔和干燥，并常在太陽下晾曬。
4.西藥甲硝唑是治療滴蟲感染較好的藥物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，連服7天為一個療程。也可以陰道塞用，每晚陰道塞1片（200毫克），用7天。停藥2天后再赴醫院復查自帶常規，如果未找見滴蟲，按常規再治療兩個療程，每個療程7～10天。
