辯證論治：老年性陰道炎
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
絕經后或卵巢切除后的婦女，由于雌激素水平降低，陰道抵抗力減退而引起的陰道炎癥。本病都發生于更年期或絕經婦女，少數發生于卵巢切除術后。
藥物治療有效。由于更年期是腫瘤好發時期，若發現陰道分泌物穢臭或反復出血不止者，要考慮生殖道腫瘤可能。
【病因病理】
1.肝腎不足由于年老體弱或久病肝腎不足，沖任衰竭，帶脈失固而致。
2.濕熱下注感受濕熱之邪，下注于帶脈而成。
西醫認為由于絕經期后卵巢功能衰退，雌激素水平減低，陰道黏膜細胞萎縮，陰道酸堿度改變，抵抗力減弱，容易感染細菌等致病菌而引起炎癥。
【診斷要點】
1.更年期或絕經期婦女，或功除卵巢的婦女，帶下增多，色黃或呈膿性，或赤帶淋漓，伴有腥臭氣味，或可有更年期綜合征的癥狀。婦科檢查見陰道壁平坦充血，分泌物多，白帶鏡檢有白細胞生長，陰道清潔度差。由以上發病年齡、癥狀、體征及實驗室檢查可以診斷本病。
2.與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.與滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎鑒別。
【辯證分型】
1.肝腎不足帶多色黃或赤，頭暈腰酸，耳鳴心悸，心煩不安，手足心熱。舌紅，脈細弱。
2.濕熱下注帶多色黃或似膿狀，穢臭，胸脘不適，口苦納減，小搜熱赤。苔黃膩，脈滑或帶數。
【分型治療】
1.肝腎不足治法：滋補肝腎，佐以止帶。
方藥：六味地黃丸加減。
生地黃12克淮山藥9克山茱萸9克澤瀉9克煅牡蠣30克（先煎）芡實9克丹皮9克茯苓10克加減：肝腎陰虛化火，心煩不寧，急躁易怒者，加知母10克、黃柏9克、生山梔9克；口干咽燥者，加麥冬12克。
2.濕熱下注治法：清熱利濕，佐以止帶。
方藥：止帶方加減。
豬苓10克茯苓10克車前子10克（包煎）茵陳9克赤芍9克丹皮9克黃柏9克山梔9克椿根皮12克芡實9克加減：陰癢較甚，白帶檢查膿細胞較多者，加金銀花9克、蒲公英30克、知母9克；白帶中找到滴蟲者，加雷丸9克、蛇床子12克、敗醬草15克、百部10克、生甘草3克滯多黃赤夾雜而穢臭者，加愈帶丸9克，分2次吞服。
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于濕熱下注者。
2.六味地黃丸每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于肝腎陰虛者。
3.知柏地黃丸每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于陰虛火旺者。
【簡便方】
1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或沖洗。
2.生地30克、山茱萸12克、芡實15克，水煎服。適用于肝腎陰虛。
【注意事項】
1.本病治療重在補腎，增強抗病能力，預防本病發生。
2.對持續赤帶不止，或帶下穢臭雜色者，應與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.保持外陰和陰道清潔衛生。
