精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　　【概述】

　　妊娠期間以小腹疼痛為主癥者，稱為妊娠腹痛。

　　又稱“胞阻”。本病指妊娠期間由于胞脈失養(yǎng)或阻滯引起的腹痛，可發(fā)生于妊娠早期（妊娠12周末以前）、妊娠中期（妊娠13～27周末）和妊娠晚期（妊娠28周及其后）。本病治療得當預(yù)后良好，如果耽誤治療，腹痛增劇，甚或引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。本病屬妊娠病。

　　【病因病理】

　　1.氣血虛弱素體氣血虛弱，孕后血聚養(yǎng)胎，氣血更弱，胞脈失養(yǎng)而致。

　　2.陽氣虛寒素體陽虛，孕后陽氣更虛，胞脈失于溫養(yǎng)，氣血運行無力，滯而腹痛。

　　3.肝郁氣滯素性憂郁，懷孕后抑郁不解，肝失疏泄汽血失和，胞脈阻滯而致腹痛。

　　【診斷要點】

　　1.根據(jù)妊娠后發(fā)生小腹疼痛為主癥，是由胞脈失養(yǎng)或阻滯而引起的腹痛，是與妊娠有關(guān)的病證淇腹痛特點是腹軟而不拒按，無陰道流血癥狀。

　　2.與宮外孕、流產(chǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等所致腹痛進行鑒別。

　　宮外孕：有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血史，其腹痛常拒按，如果輸卵管妊娠破裂，有內(nèi)臟撕裂痛，伴疼痛性休克，內(nèi)出血多時伴失血性休克，病情危重。查血β－HCG和B超可輔助診斷。后穹窿穿刺抽出不凝結(jié)血液，提示內(nèi)出血存在。

　　流產(chǎn)：早孕流產(chǎn)之腹痛，伴腰酸和陰道流血，可作B超和查妊娠試驗，了解胎兒情況。

　　卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：其腹痛一側(cè)下腹部陣發(fā)性絞痛，婦檢和B超提示一側(cè)附件有囊腫存在，其扭轉(zhuǎn)部位有壓痛，子宮內(nèi)無孕囊存在，無停經(jīng)史。尿妊娠試驗陰性。

　　急性闌尾炎：有發(fā)熱和轉(zhuǎn)移性腹痛，右下腹麥氏點有明顯壓痛和反跳痛。無停經(jīng)史，尿妊娠試驗陰性，血常規(guī)檢查提示白細胞明顯升高上超檢查提示子宮內(nèi)無孕囊存在，闌尾區(qū)有炎癥表現(xiàn)。

　　【辯證分型】

　　1.氣血虛弱孕后小腹隱痛、頭昏目花，面色萎黃，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細弱而滑。

　　2.陽氣虛寒孕后小腹冷痛或綿綿隱痛，畏寒喜暖，面色皖白，大便溏薄。苔薄白，去談，脈細沉而滑。

　　3.肝郁氣滯孕后小腹脹痛，胸脅悶脹，急躁易怒。苔薄，脈弦滑。

　　【分型治療】

　　1.氣血虛弱治法質(zhì)氣養(yǎng)血止痛。

　　方藥：八珍湯合當歸芍藥散加減。

　　黨參12克黃芪12克白術(shù)10克茯苓9克當歸9克大白芍15克菟絲子12克制首烏10克川？？子10克阿膠9克（烊沖）

　　2.陽氣虛寒治法：溫陽暖宮止痛。

　　方藥：膠艾四物湯加減。

　　阿膠9克（烊沖）艾葉6克當歸9克熟地10克大白芍15克補骨脂10克杜仲10克炮姜9克菟絲子12克

　　3.肝郁氣滯治法：疏肝解郁止痛。

　　方藥：逍遙散加減。

　　柴胡6克當歸9克白芍12克白術(shù)10克黃芩9克蘇梗9克川楝子10克熟地10克佛手片9克杜仲10克川斷10克

　　【中成藥】

　　1.補中益氣九每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于中氣虛弱者。

　　2.大全大補丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于氣血虛弱者。

　　3.逍遙丸（或越鞠丸）每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝氣郁結(jié)者。

　　4.艾附暖宮丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于陽氣虛寒者。

　　【簡便方】

　　1.當歸9克、炒白芍15克、炙甘草5克，水煎服。用于氣血虛弱者。

　　2.川楝子12克、延胡索10克、炙甘草3克，水煎服。用于氣滯腹痛。

　　3.炒白芍15克、炙甘草6克、阿膠6克（烊沖），煎服。用于血虛腹痛。如兼寒證，下腹冷痛喜暖者，加文葉9克，煎服。

　　【注意事項】

　　1.有妊娠腹痛者，首先要排除流產(chǎn)、宮外孕、妊娠合并卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、妊娠合并急性闌尾炎，以免延誤病情，影響母子安危。

　　2.根據(jù)妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉，故對妊娠腹痛的治療，也應(yīng)采用止痛與安胎并舉，不可妄用戟伐胎兒的止痛藥，如紅花、三棱、枳實等。

　　3.妊娠腹痛治療后腹痛不減輕者，應(yīng)引起重視，慎防發(fā)展為流產(chǎn)，需作必要的檢查，同時增加安胎藥的使用。