產后腹痛［中醫婦科］
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
新產后以小腹疼痛為主癥者，稱為“產后腹痛”。
引起腹痛的原因有產后子宮收縮痛、感受風寒腹痛、傷食腹痛及產褥感染腹痛等。本節主要討論新產后胞宮收縮痛，相當于西醫的產后宮縮痛。中藥治療預后較好。《金匱要略》和《女科經綸》）等文獻記載，由血瘀引起的產后腹痛，又稱“兒枕痛”。
【病因病理】
產后腹痛的主要是氣血運行不暢，遲滯而痛，有虛實之分。虛者以血虛多見，由于產后失血，沖任空虛，胞宮失養，氣血運行無力，而使血流運行遲緩，滯而腹痛；實者以血瘀為主，可因肝郁氣滯或受寒而致瘀血停滯胞宮，不通則痛。
【診斷要點】
1.根據新產后下腹部陣發性收縮痛，不伴發熱。在腹痛時下腹部可們及隆起的質地較硬的收縮狀態的子宮。
2.與產褥感染引起的腹痛鑒別，感染腹痛者伴發熱，惡露醬紅色，伴穢臭氣味，血常規顯示白細胞升高。
【辯證分型】
1.血虛產后小腹隱痛、喜按，惡露量少、色淡，頭暈目花，心悸怔忡，面色萎黃，大便干結。苔薄，舌淡紅，脈細弱。
2.血瘀產后小腹疼痛或脹痛拒按，得熱痛減，惡露色黯，量少不暢或狹小血塊，面色青白，四肢不暖。苔薄白滑，脈弦緊。
【分型治療】
1.血虛治法：養血益氣止痛。
方藥：腸寧湯加減。
當歸9克熟地12克阿膠12克（烊沖）黨參15克淮山藥12克肉蓯蓉9克續斷10克雞血藤12克補骨脂10克艾葉6克加減：大便干燥者，加麥冬9克；大便溏薄，形寒冷痛者，加炮姜6克、木香9克、肉桂3克（后下），去肉蓯蓉。
2.血瘀治法：祛瘀散寒止痛。
方藥：生化湯加味。
當歸9克川芎9克炮姜6克桃仁9克炙甘草3克益母草30克生蒲黃12克（包煎）加減：下腹脹痛者，加枳殼9克、木香9克、烏藥9克；體虛無力者，加黨參15克。
【中成藥】
1.十全大補丸每日3次，每次3克，吞服。用于氣血虛弱之產后腹痛。
2.補中益氣丸每日3次，每次3克，吞服。用于中氣不足之產后腹痛。
3.益母草膏（或沖劑）每日3次，每次2匙（或沖劑2包）。用于血瘀之產后腹痛。
4.延胡顆粒沖劑每日3次，每次2包，沖服。
用于止痛。
5.艾附暖宮丸每日3次，每次3克，吞服。用于血虛宮寒產后腹痛。
【簡便方】
1.紅糖50克、生姜9克，煎服。用于官寒瘀滯之產后腹痛。
2.益母草30克、艾葉9克，煎服。用于官寒瘀滯腹痛。若體虛加黨參12克共煎。
3.黃芪30克、生蒲黃15克（包煎），煎服。用于氣虛有瘀之產后腹痛。
4.當歸9克、大白芍15克、炙甘草5克，煎服。
【注意事項】
1.新產后腹痛是產后的自然現象，因為胎兒、胎盤娩出后，空虛增大的子宮，通過逐漸縮復而恢復至妊娠前大小，子宮縮復時宮內血流暫時阻止，可出現腹痛，但這種腹痛較輕，可以耐受，不需治療。如果腹痛較劇可按中醫辨證治療。
2.臨產時注意保暖，防止因受寒而致腹痛。
3.臨產及產后要預防出血而致的產后腹痛。
