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　　【概述】

　　新產(chǎn)后以小腹疼痛為主癥者，稱為“產(chǎn)后腹痛”。

　　引起腹痛的原因有產(chǎn)后子宮收縮痛、感受風(fēng)寒腹痛、傷食腹痛及產(chǎn)褥感染腹痛等。本節(jié)主要討論新產(chǎn)后胞宮收縮痛，相當(dāng)于西醫(yī)的產(chǎn)后宮縮痛。中藥治療預(yù)后較好。《金匱要略》和《女科經(jīng)綸》）等文獻(xiàn)記載，由血瘀引起的產(chǎn)后腹痛，又稱“兒枕痛”。

　　【病因病理】

　　產(chǎn)后腹痛的主要是氣血運(yùn)行不暢，遲滯而痛，有虛實(shí)之分。虛者以血虛多見(jiàn)，由于產(chǎn)后失血，沖任空虛，胞宮失養(yǎng)，氣血運(yùn)行無(wú)力，而使血流運(yùn)行遲緩，滯而腹痛；實(shí)者以血瘀為主，可因肝郁氣滯或受寒而致瘀血停滯胞宮，不通則痛。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.根據(jù)新產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性收縮痛，不伴發(fā)熱。在腹痛時(shí)下腹部可們及隆起的質(zhì)地較硬的收縮狀態(tài)的子宮。

　　2.與產(chǎn)褥感染引起的腹痛鑒別，感染腹痛者伴發(fā)熱，惡露醬紅色，伴穢臭氣味，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。

　　【辯證分型】

　　1.血虛產(chǎn)后小腹隱痛、喜按，惡露量少、色淡，頭暈?zāi)炕ǎ募抡纾嫔S，大便干結(jié)。苔薄，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　2.血瘀產(chǎn)后小腹疼痛或脹痛拒按，得熱痛減，惡露色黯，量少不暢或狹小血塊，面色青白，四肢不暖。苔薄白滑，脈弦緊。

　　【分型治療】

　　1.血虛治法：養(yǎng)血益氣止痛。

　　方藥：腸寧湯加減。

　　當(dāng)歸9克熟地12克阿膠12克（烊沖）黨參15克淮山藥12克肉蓯蓉9克續(xù)斷10克雞血藤12克補(bǔ)骨脂10克艾葉6克加減：大便干燥者，加麥冬9克；大便溏薄，形寒冷痛者，加炮姜6克、木香9克、肉桂3克（后下），去肉蓯蓉。

　　2.血瘀治法：祛瘀散寒止痛。

　　方藥：生化湯加味。

　　當(dāng)歸9克川芎9克炮姜6克桃仁9克炙甘草3克益母草30克生蒲黃12克（包煎）加減：下腹脹痛者，加枳殼9克、木香9克、烏藥9克；體虛無(wú)力者，加黨參15克。

　　【中成藥】

　　1.十全大補(bǔ)丸每日3次，每次3克，吞服。用于氣血虛弱之產(chǎn)后腹痛。

　　2.補(bǔ)中益氣丸每日3次，每次3克，吞服。用于中氣不足之產(chǎn)后腹痛。

　　3.益母草膏（或沖劑）每日3次，每次2匙（或沖劑2包）。用于血瘀之產(chǎn)后腹痛。

　　4.延胡顆粒沖劑每日3次，每次2包，沖服。

　　用于止痛。

　　5.艾附暖宮丸每日3次，每次3克，吞服。用于血虛宮寒產(chǎn)后腹痛。

　　【簡(jiǎn)便方】

　　1.紅糖50克、生姜9克，煎服。用于官寒瘀滯之產(chǎn)后腹痛。

　　2.益母草30克、艾葉9克，煎服。用于官寒瘀滯腹痛。若體虛加黨參12克共煎。

　　3.黃芪30克、生蒲黃15克（包煎），煎服。用于氣虛有瘀之產(chǎn)后腹痛。

　　4.當(dāng)歸9克、大白芍15克、炙甘草5克，煎服。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.新產(chǎn)后腹痛是產(chǎn)后的自然現(xiàn)象，因?yàn)樘骸⑻ケP娩出后，空虛增大的子宮，通過(guò)逐漸縮復(fù)而恢復(fù)至妊娠前大小，子宮縮復(fù)時(shí)宮內(nèi)血流暫時(shí)阻止，可出現(xiàn)腹痛，但這種腹痛較輕，可以耐受，不需治療。如果腹痛較劇可按中醫(yī)辨證治療。

　　2.臨產(chǎn)時(shí)注意保暖，防止因受寒而致腹痛。

　　3.臨產(chǎn)及產(chǎn)后要預(yù)防出血而致的產(chǎn)后腹痛。