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　　【概述】

　　產(chǎn)后以大便不暢，或大便干結(jié)，或數(shù)日不解，難以解出者，稱為“產(chǎn)后大便難”。

　　【病因病理】

　　本病多因腸道燥結(jié)，失于滋潤，傳導不利所致，主要原因有：

　　1.血虛津燥產(chǎn)后失血過多，營虛津虧，腸道失于濡潤而致。

　　2.氣虛失運素體氣虛，因產(chǎn)耗氣，大腸無力傳送所致。

　　3.傷食腑結(jié)產(chǎn)后傷食，熱結(jié)腸道，腑氣不通。

　　【診斷要點】

　　本病之特點是分娩后排便困難，一般飲食如常，且無腹痛、嘔吐等伴見癥狀。與其他疾病引起的便秘有別。

　　【辯證分型】

　　1.血虛津燥產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，面色萎黃，心悸失眠，皮膚不潤，腹無脹痛。苔薄，舌質(zhì)淡，脈細。

　　2.氣虛失運產(chǎn)后大便數(shù)日不解，時有便意，臨廁無力努責，汗出氣短，便后倦怠疲憊。苔薄，舌質(zhì)淡，脈虛緩。

　　3.傷食腑結(jié)大便不暢或秘結(jié)不通，脘腹脹滿，口中穢臭，心煩易怒。苔黃或黃燥，舌紅，脈弦或弦數(shù)。

　　【分型治療】

　　1.血虛津燥治法：養(yǎng)血潤燥。

　　方藥：四物湯加味。

　　當歸12克熟地20克炒白芍10克川芎6克肉蓯蓉15克火麻仁12克柏子仁12克首烏15克加減：神倦氣短自汗者，加黨參9克、黃芪12克、山藥9克；脘腹脹滿者，加山楂9克、六曲9克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌紅少津者，加麥冬9克、生地9克、玄參9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心煩熱、脘腹痞脹者，加生大黃3克（后下）、黃連3克、山梔9克、生地12克、地骨皮9克。

　　2.氣虛失運治法：益氣潤腸通便。

　　方藥：補中益氣湯加味。

　　黃芪20克陳皮6克升麻10克柴胡6克當歸10克炙甘草6克黨參12克火麻仁12克郁李仁12克山藥12克加減：腹脹痞滿者，加木香6克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克；心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克；氣陰兩虛、口干咽燥者，加麥冬9克、五味子6克。

　　3.傷食腑結(jié)治法：清熱導滯通便。

　　方藥：當歸承氣湯加減。

　　當歸10克生大黃9克（后下）玄明粉9克（沖）厚樸10克枳殼10克炙甘草5克

　　【中成藥】

　　1.番瀉葉9克，煎湯代茶。

　　2.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。

　　3.更衣膠囊每日2～3次，每次3～6粒，吞服。

　　4.常通舒沖劑每日2～3次，每次20克，沖服。

　　5.枳實導滯丸每日2次，每次6克，吞服。

　　【簡便方】

　　1.生大黃10克，泡茶飲服。

　　2.開塞露1只，肛塞。

　　3.黃芪9克、麻仁9克、白蜜1匙、陳皮5克，煎湯飲服。

　　【其它療法】

　　1.臨廁時用兩食指按壓迎香穴，同時努責大便。

　　2.針刺大腸俞、足三里等穴。

　　3.耳針埋穴：大腸區(qū)。

　　4.虛秘：肺俞、肝俞、天樞等穴（補法）。

　　實秘：中脘、足三里等穴（瀉法）。

　　【注意事項】

　　1.要防止本病發(fā)生，產(chǎn)后應早期起床活動。

　　2.多飲水，亦可用蜂蜜沖水飲服，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。

　　3.產(chǎn)后多亡血傷津，身體較為虛弱，如有腑實便燥，對苦寒峻瀉之品，需慎用。一旦大便通暢，應立即停止，再辨證改用他藥。同時養(yǎng)成每日定時排便之習慣。