產后發熱（西醫病名：產褥感染）
發布時間：2012-05-07 共1頁
產后發熱之病名出《金匱要略?婦人產后病脈證并治》：“產后中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之?！?/P>
產后發熱多因產后感染邪毒，或因血虛、血瘀，或因外感等所致。以產褥期出現發熱為主癥，或伴其他癥狀的產后疾病。
本病相當于西醫學所說產褥感染。
[診斷依據]
1.分娩后24小時體溫達到或超過38℃，或持續不恢復正常，或分娩24小時后至10天內，體溫相隔24小時有2次達到或超過38℃，或發病即呈高熱，或高熱寒顫。
2.有明顯的生殖道感染，如熱入血室、盆腔炎等的癥狀和體征。
3.出現持續高熱、寒顫、譫妄、氣促、脈速，或昏迷、抽搐、休克時，已發展為流注。
4.血液檢查：有白細胞升高及左移現象，嚴重時白細胞中有感染中毒性顆粒。
5.宮腔棉拭子標本細菌培養：可找到致病細菌及確定種類。百分百考試網搜集整理
6.B超檢查：可發現盆腔積膿及盆腔腫塊。
7.胸部X線攝片：可發現肺栓塞，并排除肺部感染。
8.血培養：敗血癥或膿毒血癥患者可找到致病原。
[鑒別診斷]
1.乳癰發熱、蒸乳發熱：乳癰體溫升高，甚至高熱，乳房局部紅腫熱痛，甚至潰爛化膿；蒸乳發熱是在產后3～4天內泌乳期間有低熱，這種低熱會自然消失。
2.產后痢疾發熱：有發熱，但必出現里急后重，膿血樣大便，肛門灼熱等癥，大便化驗可見紅、白細胞。
3.產后小便淋痛發熱：有小便頻數而急，尿黃或赤，排尿艱澀、灼痛等癥，小便化驗見紅、白細胞。
4.產后腸癰發熱：有典型的轉移性右下腹痛，常伴惡心嘔吐。麥氏點壓痛及反跳痛。
5.產后瘧疾發熱：有典型的瘧疾熱型，產前有同樣的發熱史，血中可找到瘧原蟲，無生殖系統感染癥狀。
6.產褥中暑發熱：必在盛暑之際發病，無生殖系感染癥狀。
[辨證論治]
1.邪毒熾盛證：產后寒戰高熱，小腹疼痛拒按，惡露量少或多，色紫黑有穢臭，心煩口渴，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃膩或燥，脈數有力。清熱解毒、涼血化瘀。
2.瘀阻胞宮證：產后發熱，惡露不下或所下甚少，色紫黑有塊，小腹疼痛拒按，口燥而不欲飲，舌紫暗或有斑點，脈弦澀?；钛?。
3.血虛內熱證：產后低熱纏綿，或暮熱夜涼，汗出，頭暈目眩，心悸失眠，面色蒼白或萎黃，舌淡苔薄白，脈細數無力。養血清熱。
