青春期功能失調性子宮出血病
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
功能失調性子宮出血病簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病。青春期功血發生于青春期少女，主要臨床表現為子宮不規則出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，有時經血淋漓數月，常伴貧血，BBT單相型。陰道脫落細胞呈不同數量的致密核，表層細胞無堆積皺褶現象。宮頸黏液結晶呈羊齒葉狀，子宮內膜增殖或增殖過長，無分泌期現象。血內分泌檢查E2和P低于正常值，或E2 正常，P值偏低等。
【病因病理】
多因精神過度緊張、環境改變、氣候驟變、過度勞累、營養不良或全身性疾病等，通過大腦皮質的神經遞質，影響下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調，卵巢雖有雌激素分泌，卵泡能發育，但不能形成正常月經周期中的FSH及LH峰狀分泌，因此無孕激素分泌，卵泡不能成熟，沒有排卵，亦無黃體形成，以致月經紊亂，故有上述臨床表現。
中醫認為青春期功血是由于腎氣稚弱，尚未充實，天癸初至，血海精血尚不充盈，沖任功能失調而致。
【診斷要點】
1.根據發病年齡、無排卵功血出血特點及有關化檢進行診斷。
2.與血液病、肝病、甲狀腺功能亢進或低下、性激素藥物使用不當等引起的陰道不規則出血相鑒別。
【辯證分型】
1.肝腎陰虛 青春期少女初潮后陰道不規則出血，狀如崩漏，經色紅，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，顴紅咽干。舌紅，脈細數。
2.脾腎陽虛 青春期少女陰道出血量多如崩，繼而淋漓不凈，色淡清稀，面色眈白，腰酸頭暈，四肢不暖。舌淡胖，脈沉細無力。
3.血熱妄行 少女陰道突然大量下血持續不止或淋漓不凈，色深紅，腹痛拒按，瘀塊下后痛減，頭暈面赤，口干多飲水。苔黃，舌紅，脈滑數。
4.氣陰兩虛 少女陰道下血如崩，色鮮紅，頭暈乏力，口干便秘。舌紅或光剝，脈細弱無力。
【分型治療】
1.肝腎陰虛治法：滋陰清熱調沖任。
方藥；知柏地黃九加減。
知母12克 黃柏9克 生地30克 大白芍12克 山茱萸9克 女貞子12克 旱蓮草20克阿膠10克（烊沖）側柏葉15克 生蒲黃15克（包煎）丹皮10克加減：出血多如崩者，加大小薊各15克、生牡蠣30克（先煎）；血少者，去生蒲黃，加制首烏10克。
2.脾腎陽虛治法：健脾溫腎調沖任。
方藥：二仙湯加減。
仙茅12克 仙靈脾12克 女貞子10克 巴戟天9克 仙鶴草30克 紫石英15克 陳阿膠12克（烊沖）煅牡蠣30克（先煎）牛角（角思）15克菟絲子12克 黃芪15克加減：血多如崩欲虛脫者，另煎參附湯，吉林人參9克（或黨參30克）、熟附子15克（先煎），煎至200毫升，2小時1次，分3次服完；血止后，去牛角（角思），加當歸9克，仙鶴草減半量，阿膠用9克。
3.血熱妄行治法：清熱涼血調沖任。
方藥：參考崩漏血熱妄行型治療。
4，氣陰兩虛型治法：益氣養陰調沖任。
方藥：生脈散合二至丸加減。
黨參30克 麥冬15克 五味子9克 女貞子12克 旱蓮草20克 枸杞子12克 生地榆15克生首烏12克 生牡蠣30克（先煎）加減：血多者，加生蒲黃12克（包煎）、茜草15克；另用云南白藥膠囊，每2～4小時1次，每次2克，吞服；口干咽燥者，加沙參15克、丹皮9克。
【中成藥】
1.生脈飲口服液 每日2次，每次l～2支，口服。用于陰虛者。
2.大補陰丸 每日3次，每次3克，吞服。用于陰虛者。
3.六味地黃丸（或左歸丸）每日3次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。如陰虛火旺者用知柏地黃丸，服法如上。
4.右歸丸 每日3次，每次3克，吞服。用于脾腎陽虛者。
5烏雞白鳳丸 每日3次，每次3克，吞服。用于氣血虛弱或脾腎兩虛者。
【簡便方】
1.止血湯 仙鶴草50克、旱蓮草30克、生蒲黃15克（包煎）、黃芪50克、小薊草15克，出血多時煎服。
2.參考崩漏簡便方。
3.血止后中藥調整月經周期。參見內治法?D?D中醫藥周期療法。
【其它療法】
參考崩漏的急救處理。
【注意事項】
1.青春期少女多處讀書學習時期，由于學業較繁重，精神過度緊張，勞逸不當，亦有冷暖起居不慎，經期飲冷或冒雨、游泳等，導致下丘腦一垂體一卵巢軸功能失常而致功血。因此必需恰當安排學習與休息，起居適宜，可以防止本病的發生和發展。
2.參考崩漏的注意事項。
