經行發熱［中醫婦科］
發布時間：2012-05-07 共1頁
【概述】
每逢經期或經行前后出現以發熱為主證，經凈后發熱自然退凈或稍退者，稱為“經行發熱”。以育齡期婦女多見。常伴發于盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病。本病屬中醫經行前后諸證范圍。
【病因病理】
1.氣虛 稟賦氣弱，經行時氣隨血耗，營衛失調而致發熱。
2.陰虛 素體陰虛，經行時經血下行，營陰更虛，以致陰虛生內熱，經期發熱。
3.血熱 陽盛體質，又嗜食辛熱谷物，或肝郁化火，經行時沖脈之氣旺盛，氣火相迫，經行發熱。
4.瘀熱 原有子宮內膜異位癥或慢性盆腔炎病史，宿瘀滯留胞中，積瘀化熱，經行之際，血海充盈，瘀熱郁結，氣血營衛失調而致經行發熱。
【診斷要點】
1.根據發熱多發生于經前、經行時，而在經后發熱自然消退進行診斷。
2.常伴發于有慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等患者。
3.若經行外感發熱或其他原因引起的偶然經期發熱者不能診斷為本病。
【辯證分型】
1.氣虛 經行低熱持續，動則汗出，懶言少語，面色？s白，經行量多，色淡質清稀。苔薄，舌淡，脈細緩而數。
2.陰虛 經期午后潮熱，兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少眠。舌紅干，脈細數。
3.血熱 經前或經行發熱，口干喜飲，溲赤便秘，心煩易怒，經量增多，色鮮紅。苔薄黃，舌質紅，脈弦數。
4.瘀熱 經前或經行發熱，經量多而有血塊，或量少而不暢，經色紫暗，下腹脹痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀點，脈澀而數。
【分型治療】
1.氣虛治法：補中益氣除熱。
方藥；補中益氣湯加減。
黃芪15克 白術10克 陳皮6克 升麻9克柴胡6克 當歸9克 仙鶴草30克 黨參12克炙甘草3克 炒白芍10克 防風9克加減：發熱形寒，營衛不和者，加桂枝6克、大紅棗10枚，去黨參、升麻；經行量多色談者，加荊芥炭9克、旱蓮草15克、生地炭15克、阿膠9克（烊沖）。
2.陰虛治法：滋陰養血清熱。
方藥。青蒿鱉甲湯加減。
青蒿10克 炙鱉甲12克（先煎）生地12克肥知母9克 地骨皮10克 丹皮10克 銀柴胡9克 玄參12克 麥冬10克 泰艽10克 白薇10克 生甘草3克加減：低熱口干，汗出熱不退者，為氣陰兩虛，加黨參12克、五味子9克、沙參12克、金銀花9克，去黃芪、鱉甲、玄參；煩躁失眠者，加黃芩9克、山梔9克、夜交藤15克、柏子仁9克，或炒棗仁9克。
3.血熱治法：清熱涼血調經。
方藥：清經散加減。
丹皮12克 地骨皮12克 生白芍10克 熟地10克 青蒿9克 黃柏9克 茯苓10克 荊芥穗9克 麥冬9克 旱蓮草15克 生地榆12克黃芩9克 當歸9克加減：經行腹脹腹痛拒按者，加紅藤12克、敗醬草12克、生蒲黃12克（包煎），去旱蓮草、地偷；尿赤者，加六一散9克（包煎）、知母10克；大便秘結者，加全瓜簍10克（切）、桃仁6克。
4.瘀熱治法：活血化瘀除熱。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁9克 紅花6克 當歸9克 川芎6克赤芍10克 熟地10克 川諫子10克 延胡索10克 紅藤15克 敗醬草12克 丹皮10克加減：瘀熱重者，加蒲公英30克、金銀花9克。
發熱無汗者，加薄荷5克（后下）；瘀熱便結者，加生大黃6克（后下）；腹痛甚者，加炙乳沒各6克，延胡索改為20克。
【中成藥】
1.補中益氣丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于氣虛發熱者。
2.生脈飲 每日2次，每次2克，口服。用于氣陰兩虛，陰虛發熱者。
3.金剛藤糖漿 每日2次，每次20～30毫升，口服。用于血熱或濕熱發熱者。
4.甘露消毒九 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于濕熱者，低熱起伏不退者。
5.七味新消丸 每日3次，每次3克，吞服。用于血熱者。
6.血腑逐瘀湯 每日2次，每次20毫升，口服。用于血瘀者。
【簡便方】
1.黃芪30克、金銀花10克，水煎服。用于氣虛者。
2.生大黃3克（后下）、黃柏9克、丹參12克、胡黃連9克，水煎服。用于血熱便秘者。
3.紅藤15克、桃仁9克、丹皮10克、丹參12克、香附10克、敗醬草15克，水煎服。用于瘀熱者。
4.生大黃3克（后下）、牡丹皮10克、桃仁9克、敗醬草15克，水煎
【注意事項】
1.經行發熱中藥治療預后較好，如伴慢性盆腔炎或子宮內膜異位者，經后需繼續治療，方能徹底治愈。
2.經行發熱由氣虛或陰虛引起的，總由患者體質虛弱，經行臟腑氣血或陰虛生內熱所致，故經后應繼續調養，并適當參加戶外活動，增強體質，促進機體對經行期氣血變化的適應性，可以防止經行發熱。
3.經行發熱一般經后自然逐漸消退，如果病程日久，反復發病，甚至經后熱度反而升高者，應根據其臨床表現，作必要的檢查，明確發熱原因進行治療。
