女性性功能障礙的中醫治療
發布時間：2012-05-07 共1頁
性功能障礙的表現，就女性而言是多種多樣的。如性欲低下（性欲淡漠）、性厭惡、性欲高潮功能障礙、性欲亢進、性交痛等等。對性功能障礙的治療也頗繁多，諸如心理療法、性咨詢、性治療（包括藥物、物理、手術等）、性法律、性道德等多個方面。本文僅對中醫中藥治療方面加以探討。
一、病因病機
中醫學認為"陰陽之道，合則聚，不合則離；合則成，不合則敗。"夫婦交合，男精女液，同時而泄，至快至樂。如《廣嗣紀要?協期篇》："女子……情冶意美，其候有五也，嬌吟低語，心也；合目不開，肝也；咽干氣喘，肺也；兩足或屈或伸，仰臥如尸，脾也；口鼻氣冷，陰戶瀝出粘滯，腎也。有此五候，美快之亟。"說明女子之情欲正常，與五臟功能有密切關系。
（一）腎虛
腎為先天之本，主生殖。來源于先天腎氣的天作用于沖任、胞宮，促使沖任二脈通盛和生殖之精的成熟，胞宮才能開始正常的生理活動。男女交媾，兩精相合，而新生命則由始。或先天稟賦薄弱，或早婚早產，房勞過度，伐腎氣，耗傷腎精；或久病大病，或驚恐傷志、損傷腎氣，腎陽虛怯，精虧液涸，以致性功能障礙。
（二）肝郁氣滯
肝藏血、主疏泄、喜條達、惡抑郁。婦人行經、胎孕、分娩、哺乳皆以血為用。肝為藏血之臟，主疏泄露以調節人體之血流。性興奮、性活動亦皆以血為用。男女交媾，情意綿綿，乃氣機條暢而能為。若情懷不暢肝氣郁滯、疏泄不及，氣血乖戾；或因男與女合，猝上暴下，女子五欲來至，男精已泄、久之傷肝、氣機不暢，而惡交合；或久病大病、崩傷產勞之后，陰血虧損，肝陰不足，肝失血柔，肝氣郁滯，以致不思交合。
（三）脾氣虛弱
素體脾氣虛弱，或飲食不節、勞倦過度，損傷脾氣、脾陽，中氣下陷或中陽不振，以致倦怠萎靡，性欲淡漠。
（四）心脾兩虛
思慮過極，陰血暗耗，臟躁君火不能引動相火，而引起性功能低下。
（五）相火妄動
素體陽虛，或房事不節，或久病失養，肝腎陰虧，不能潛陽，相火亢盛而妄動，以致性欲亢進。
（六）肝經濕熱
肝脈循少腹，繞陰器。濕熱之邪，侵犯肝經、蘊積于下焦，引動相火，而致性欲亢進；或濕熱稽留陰中，以致性交疼痛。
二、辨證論治
（一）腎陽虛證
1.癥狀：性欲淡漠，性厭惡、性高潮障礙、頭暈耳鳴，腰膝酸軟、陰冷陰痛、小便頻數或夜尿頻，面色晦暗，舌質淡、苔薄折、脈沉細、兩尺尤弱。
2.治法：溫腎扶陽、填精益氣。
3.方藥：右歸丸（《景岳全書》）加減
菟絲子15克、鹿角膠10克（烊化）、熟地黃15克、山藥15克、枸杞15克、炒杜仲12克、當歸12克、肉桂8克、制附子10克、仙靈脾10克，女貞子15克。
4.加減：夜尿頻數，或咳嗽、努力進小便自遺者，加桑螵蛸10克、分心木10克、或腰際、臀部肌肉及下肢不溫者，加吳萸6克、川椒8克。
（二）腎陰虛證
1.癥狀：性欲低下、或陰中干澀、性交時澀痛、或厭惡性生活、頭暈眼花、腰酸腿軟，手足心熱，面色不華，舌質嫩紅、苔少或無苔、脈細數無力。
2.治法：滋腎育陰，養血益氣。
3.方藥：左歸丸（《景岳全書》）熟地黃15克、山藥15克、山萸肉10克、枸杞15克、川牛膝12克、菟絲子15克、鹿角膠10克（烊化）、龜板膠12克（烊化）、當歸12克、鎖陽10克、太子參12克。
4.加減：若月經量少，帶下甚少乾，加紫河車10克、益母草15克，若口干咽燥、五心煩熱者，酌加天冬15克、地骨皮12克、麥冬15克、沙參15克。
（三）肝郁氣滯
1.癥狀：性欲淡漠、厭惡房事，或性交痛、胸脅、乳房脹痛、心煩易怒、善太息，或抑郁不樂，舌質正常或紫暗、脈弦或細弦。
2.治法：養血柔肝、理氣解郁。
3.方法：柔肝舒郁湯（自擬方）醋柴胡10克、當歸12克、白芍20克、玉蝴蝶10克、何首烏15克、黃精15克、白術15克、山藥15克、炒杜仲10克、仙靈脾10克。
4.加減：或煩躁不寧、少腹脹痛，或經行腹痛者，酌加郁金10克、青皮10克、檳榔12克；若郁悶不樂、夜多惡夢者，加玫瑰花8克、合歡皮15克；或月經后期，量少，色暗紅、夾有血塊者，加丹參15克、益母草15克。
（四）脾虛證
1.癥狀：性欲淡漠、性高潮障礙，或厭惡房事，體倦乏力、精神萎靡、氣短嗜睡，面色萎黃、胃呆納少、舌體胖大、質淡、齒痕、苔薄白、脈細弱。百分百考試網搜集整理
2.方法：健脾益氣、佐以補腎。
3.方藥：參芪飲（自擬方）人參10克（另煎）、炙黃芪15克、炙白術15克、山藥15克、畢澄茄10 克、陳皮6克、炙甘草8克、菟絲子15克、當歸12克、仙靈脾10克。
4.加減：或四肢不溫、大便溏薄、形體虛羸者，加巴戟天10克、肉豆蔻12克、炙白術改焦白術25克；或月經量少、色淡質稀、性交時陰中干澀者，加熟地15克、何首烏15克、紫河車10克、阿膠10克（烊化）。
（五）心脾兩虛
1.癥狀：性欲低下，性高潮缺乏、或厭惡房事、心悸失眠、氣短乏力、精神不易集中、善忘、或善慮多疑、心煩不安、面色蒼白、舌質淡、苔薄折、脈細弱。
2.方法：補益心脾、佐以養腎。
3.方藥：歸脾湯（《濟生方》）合甘麥大棗湯（《金匱要略》）加減。人參10克、白術15克、炙黃芪12克、茯神15克、棗仁15克、遠志6克、淮小麥60克、炙甘草10克、當歸12克、龍眼肉12克、菟絲子15克、大棗五枚。
4.加減：若月經量多，或淋漓日久不止、色淡質稀者，加阿膠10克、艾葉10克、三七粉2克（分沖）；若心煩不寧、無由欲泣、焦慮恍惚者，加珍珠母30克（先煎）、蓮子心3克。
（六）相火妄動
1.癥狀：情欲亢奮、不能自制、房事過頻、帶下色黃或夾赤，甚或白淫瀝下量多如崩，陰中灼熱或拘急不適，口干咽燥，頭脹頭痛，形體消瘦，倦怠乏力，面色蒼白、兩顴浮紅，舌質淡紅、少苔或無苔、脈細數無力。
2.治法：滋陰瀉火
3.方藥：知柏地黃湯（《癥因脈治》）加味。熟地15克、山藥12克、山茱萸10克、茯苓15克、澤瀉12克、丹皮15克、黃柏10克、知母10克、玄參12克、川楝子10克。
4.加減：若白淫無禁、量多如崩者，加炒芡實12克、金櫻子12克、白果10克（打）；若帶下色赤，經水漸少者，加生黃芪12克、益母草15克、赤茯苓15克。
（七）肝經濕熱
1.癥狀：性欲亢奮，頭痛耳鳴，目赤昏花，口苦咽干，煩躁易怒，胸脘滿悶，乳房、小腹脹痛、帶下量多，色黃稠粘、穢臭，陰部瘙癢、舌紅、苔黃、脈滑數。
2.治法：疏肝清熱、利濕除煩。
3.方藥：清肝利濕湯（自驗方）。方郁金10克、龍膽草12克、梔子10克、黃柏15克、蒼術15克、黃芩12克、生甘草10克、川萆?Z15克、白芷10克、川楝子10克。
臨證時，子宮內膜異位癥、盆腔炎、陰道炎、外陰炎等亦可引起性交痛，日久可導致性功能障礙，應以清除病因為主。若處女膜堅韌，處女膜環過緊者，可手術治療。
