羊水過多有哪些治療措施?
發布時間：2012-05-07 共1頁
對羊水過多的處理，主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。
1.羊水過多合并胎兒畸形 處理原則為及時終止妊娠。
（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好，無明顯心肺壓迫癥狀，采用經腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產。
（2）采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產素、前列腺素等引產。
（3）先經腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤早剝。
2.羊水過多合并正常胎兒 應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。
（1）癥狀嚴重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產。放羊水應在B型超聲監測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染，酌情用鎮靜保胎藥以防早產。3～4周后可重復以減低宮腔內壓力。
（2）前列腺素抑制劑――消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg.d），用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復應用。用藥期間，每周做一次B型超聲進行監測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的副作用，故不宜廣泛應用。
（3）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。
（4）癥狀較輕可以繼續妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮靜藥，嚴密觀察羊水量的變化。
無論選用何種方式放羊水，均應從腹部固定胎兒為縱產式，嚴密觀察宮縮，注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發生，并預防產后出血。
