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前置胎盤有哪些臨床表現?

發布時間:2012-05-07 共1頁

  1.癥狀 妊娠晚期或臨產時,發生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。出血是由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展,位于宮頸內口的胎盤不能相應地伸展,導致前置部分的胎盤自其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復發生,且出血量越來越多。陰道流血發生時間早晚、反復發生次數、出血量多少與前置胎盤類型關系密切。完全性前置胎盤往往初次出血時間早,在妊娠28周左右,反復出血次數頻繁,量較多,有時一次大量出血使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出血發生晚,多在妊娠37-40周或臨產后,出血量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露部對胎盤的壓迫,破膜后胎先露部若能迅速下降直接壓迫胎盤,出血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血,患者出現貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發生休克,還能導致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

  2.體征 患者一般狀況隨出血量而定,大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符,因子宮下段有胎盤占據,影響胎先露部入盆,故先露部高浮,約有15%并發胎位異常,尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性,間歇期子宮完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

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