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　　1.各期妊娠闌尾炎的特點(diǎn)：①妊娠早期：由于子宮較小，此期急性闌尾炎癥狀和體征與一般患者相同。可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可有血象升高。但急性闌尾炎引起的惡心和嘔吐，容易被認(rèn)為是常見的妊娠反應(yīng)。

　　②妊娠中期：由于子宮增大，闌尾可能向上向內(nèi)移位，闌尾炎引起的腹痛和壓痛位置常較高。

　　③妊娠晚期：闌尾隨增大的子宮進(jìn)一步向上向側(cè)腹部移位，使癥狀和體征更不典型。臨產(chǎn)期，子宮收縮痛更難與妊娠闌尾炎所引起的腹痛區(qū)別。

　　2.妊娠合并急性闌尾炎時(shí)炎癥易擴(kuò)散，且發(fā)病快，穿孔發(fā)生率中期達(dá)28％，晚期達(dá)42％。其原因?yàn)椋孩僮訉m增大使闌尾由右下腹向上后推移，炎癥易在腹腔擴(kuò)散；②妊娠期盆腔血管增加，充血明顯，闌尾也充血，炎癥易隨血行擴(kuò)散，發(fā)展快，易發(fā)生闌尾壞死、穿孔；③增大的子宮將大網(wǎng)膜推移，阻隔、妨礙了大網(wǎng)膜趨向和包裹病灶區(qū)，闌尾炎癥不易被局限；④胎動(dòng)、子宮收縮破壞炎癥引起的保護(hù)性粘連，使炎癥不能被包裹、局限或使已經(jīng)被局限的炎癥病灶再度擴(kuò)散，而導(dǎo)致彌漫性腹膜炎；⑤在孕期激素影響下局部炎癥反應(yīng)受到抑制，且妊娠時(shí)血中腎上腺皮質(zhì)激素增加4倍，高濃度的激素能掩蓋炎癥所致的癥狀體征，易延誤診治；⑥妊娠期腹壁肌肉松弛，闌尾被子宮覆蓋而遠(yuǎn)離腹壁，反跳痛和肌緊張常不明顯，容易干擾對(duì)病情的判斷，導(dǎo)致闌尾穿孔，發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎；⑦妊娠期盲腸及闌尾移位，造成扭曲、粘連，闌尾缺血及闌尾腔梗阻，促使闌尾化膿穿孔。

　　3.妊娠合并急性闌尾炎時(shí)母體及胎兒死亡率較高，由于妊娠期闌尾解剖位置改變、內(nèi)分泌變化，以及妊娠合并其他疾病，如子宮肌瘤紅色變性等，易與急性闌尾炎混淆，故妊娠期闌尾穿孔患腹膜炎的發(fā)生率明顯高于非妊娠期。據(jù)報(bào)道：闌尾穿孔率為25％，穿孔后的圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)19.4％，而無穿孔者僅為0.8％；并報(bào)道，妊娠中期胎兒損失率最高。