妊娠合并急性闌尾炎有哪些治療方案？
發布時間：2012-05-07 共1頁
1.治療原則 一經確診，在給予大劑量廣譜抗生素同時，為防止炎癥擴散應盡快行手術治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發晨，一旦并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，對母嬰均會引起嚴重后果。
2.麻醉 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉，術中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。
3.手術要點 妊娠早期取右下腹斜切口（麥氏切口）。妊娠中期以后應取高于 麥氏點的右側腹直肌旁切口（相當于宮體上1/3部位），手術時孕婦體位稍向左側傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾，減少在手術時過多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流，以減少對子宮的刺激。
4.若闌尾已穿孔，切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流，術后膿汁細菌 培養并作藥敏試驗，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產期，術中暴露闌尾困難，應先行剖宮產術，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時，應考慮剖宮產同時行子宮次全切除術，并需放引流。
5.若孕婦需繼續妊娠，闌尾手術后3~4日內，給予宮縮抑制藥及鎮靜藥，如靜脈清注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產與早產的發生。
