妊娠合并心臟病有哪些癥狀?
發布時間：2012-05-07 共1頁
妊娠時血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達最高峰，此時心臟負擔亦最重，此外，水、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區含血量的增加、胎盤循環的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負擔隨妊娠期的增長而逐漸加重。分娩期心臟負擔的增加更為明顯，第一產程每次宮縮時，增加了周圍血循環的阻力和回心血量，臨產后，每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進入中心循環，使心排出量增加約20%，平均動脈壓增高約10%，致左心室負荷進一步加重。第二產程除宮縮外，腹肌與骨骼肌亦收縮，周圍循環阻力更增，加上產時用力迸氣，肺循環壓力顯著增高，同時腹壓加大，使內臟血涌向心臟，故心臟負擔此時最重。第三產程胎兒娩出后子宮縮小，血竇關閉，胎盤循環停止。存在于子宮血竇內的大量血液突然進入血循環中，使回心血急劇涌向心臟，易引起心衰；另一方面，由于腹內壓驟減，大量血液都郁滯于內臟血管床，回心血嚴重減少，造成周圍循環衰竭。
產后1～2天內，組織內潴留的水分進入血循環，致體循環血量有再度短暫的增加，心臟負荷又有所加重。
由于上述原因，心臟病孕婦在妊娠32周時、分娩期及產后3天內心臟負荷最重，易發生心力衰竭。因此，對心臟病合并妊娠者，在處理上應倍加注意。
心臟病對胎兒的影響，與病情嚴重程度及心臟功能代償狀態等有關。病情較輕、代償機能良好者，對胎兒影響不大；如發生心衰，可因子宮淤血及缺氧而引起流產、早產或死產。
檢查
診斷多不困難，患者既往大都有心慌氣短史，妊娠后加重。在心前區可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴重者可有奔馬律或心房纖顫等。
