臍帶脫垂有哪些治療措施?
發布時間：2012-05-07 共1頁
一旦發現臍帶先露或脫垂，胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者，表示胎兒尚存活，應在數分鐘內娩出胎兒，宮口已開全，胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎吸引術；臀位能掌握臀牽引技術者，應行臀牽引術；肩先露時，能掌握內倒轉技術及臀牽引術者，可立即實行。后兩者若為產婦，則較易實施。實施臀牽引術無把握者，尤其是初產婦，仍應行剖宮產術。若宮頸未完全擴張，應立即行剖宮產術。在準備期間，產婦應采取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓，術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒后回納陰道內。
臍帶隱性脫垂、胎膜未破，宮縮良好者，應取頭臀高位（側臥或仰臥），密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴張，胎心仍保持良好者，可經陰道分娩。若為臀足位或肩先露者，均應行剖宮產術。
若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意行剖宮產者，可試用臍帶還納術。臍帶還納術有多種方法，常用方法是產婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，內置一金屬條，將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然后在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈內，然后將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內，隨后先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上。仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫院行剖宮產或進行催產處理。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。
