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　　臨床表現(xiàn)

　　正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現(xiàn)，例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進(jìn)等，在妊娠和甲亢中都常見。

　　輕度甲亢對妊娠無明顯影響，但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使?fàn)I養(yǎng)要素消耗過多，以及妊高征發(fā)生率高，而影響胎盤功能所致。

　　妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進(jìn)的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負(fù)擔(dān)，而加重了甲亢患者原有的心臟病變。個別患者因分娩、產(chǎn)后流血、感染可誘發(fā)甲亢危象。

　　診斷

　　正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現(xiàn)，故使妊娠合并甲亢診斷有一定困難。在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)有甲亢的癥狀和體征時，應(yīng)進(jìn)一步做甲狀腺的功能測定以明確診斷。妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有高代謝癥群，血清總甲狀腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl），總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游離甲狀腺素指數(shù)（FT4I）≥12.8.甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者為輕度甲亢；>1.4倍正常值上限為中度甲亢；有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。