流產有哪些癥狀體征?
發布時間：2012-05-07 共1頁
流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血；晚期流產時，胎盤已形成，流產過程與早產相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現陰道流血。流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛，早期流產出現陰道流血后，胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮，出現陣發性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現在腹痛之后。 流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據妊娠周數及流產過程不同而異。
臨床類型：流產的臨床類型。實際上是流產發展的不同階段。
1.先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。經休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。
2.難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。
3.不全流產指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續不止，甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。
4.完全流產指妊娠產物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。 上述流產的臨床類型，即流產的發展過程。此外，流產有三種特殊情況。
（1）稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數小，質地不軟。未聞及胎心。
（2）習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向宮頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。
（3）流產感染：流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。
