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怎樣處理胎盤早期剝離?

發(fā)布時(shí)間:2012-05-07 共1頁(yè)

  一旦確診為胎盤早期剝離立即終止妊娠,重癥者應(yīng)在糾正失血和控制休克的同時(shí),迅速結(jié)束分娩。輕型者可自陰道分娩。具體措施如下:

  (1)搶救休克讓患者絕對(duì)靜臥,保持溫暖。應(yīng)補(bǔ)液、給氧和輸血,以糾正微循環(huán)灌注不足。最好輸新鮮血,以補(bǔ)充凝血因子,對(duì)凝血功能障礙者最為有效。

  (2)結(jié)束分娩①經(jīng)陰道分娩:適用于病情較輕特別是經(jīng)產(chǎn)婦,出血不多,宮縮仍有間歇,局部壓痛輕,無(wú)板狀腹,或初產(chǎn)婦宮口已開全,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩者。

  ②剖宮產(chǎn)術(shù):指征為重型胎盤早剝;產(chǎn)婦破膜后,產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者;病情繼續(xù)惡化者,不論胎兒死活,均宜剖宮產(chǎn)術(shù)。

  (3)防治并發(fā)癥

  ①子宮胎盤卒中的處理:在剖腹手術(shù)中子宮是否保留的問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)以子宮壁受損的程度為標(biāo)準(zhǔn),若僅表面顏色青紫,不能作為絕對(duì)適應(yīng)證,須視胎兒及其附屬物娩出后,子宮是否能收縮,如經(jīng)按摩及注射子宮收縮劑后,仍柔軟不收縮,血液不凝,出血不能控制時(shí),在輸新鮮血液的同時(shí),則宜將子宮切除。

  ②凝血功能障礙的治療:在觀察產(chǎn)程的同時(shí)應(yīng)注意陰道出血有無(wú)凝血塊,必要時(shí)作血凝塊試驗(yàn)及纖維蛋白原定量簡(jiǎn)單估計(jì)法,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,治療時(shí)首先應(yīng)消除病因,以阻斷DIC,輸新鮮血或補(bǔ)充纖維蛋白原等處理。

  ③預(yù)防產(chǎn)后出血:胎兒胎盤娩出后,立即使用宮縮劑,并按摩子宮,如經(jīng)各種措施仍未能控制出血,而子宮又收縮不佳,應(yīng)考慮子宮卒中,需作子宮切除術(shù)。

  ④預(yù)防產(chǎn)后感染:產(chǎn)后給抗菌藥物,以防止感染,并給鐵劑、維生素等糾正貧血。

  ⑤防治急性腎功能衰竭:急性腎功能衰竭多發(fā)生于休克過(guò)久的病人,若每小時(shí)尿量少于17毫升,或無(wú)尿,應(yīng)考慮急性腎功能衰竭。可用209/6甘露醇快速靜滴或速尿靜脈推注,必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。若24小時(shí)尿量少于50毫升時(shí)為無(wú)尿,表示病情已進(jìn)入嚴(yán)重階段,應(yīng)作透析療法。

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