多囊卵巢綜合征應做的檢查
發布時間：2012-05-07 共1頁
多囊卵巢綜合征的病因，多囊卵巢綜合征的癥狀，多囊卵巢綜合征的檢查。
多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。
病因
多囊卵巢綜合征是由下丘腦―垂體―卵巢軸功能紊亂引起的，不屬于器質性疾病
癥狀
月經失調、不育、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女，以22-31歲最常見。
此外，多囊卵巢綜合征的患者還常有肥胖、多毛和痤瘡等臨床表現。
檢查
診斷包括實檢 典型的PCOS，即所謂Stein-Leventhal綜合征，診斷并不困難，然臨床多見非典型者則應作必要的實驗性檢查和卵巢病理。
一、激素測定
（一）促性腺激素：約75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3.
（二）甾體激素
1.雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。
2.雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
3.腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl應考慮為遲發型先天性腎上腺皮質增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應作ACTH試驗（Cotrosyn0.25mg iv）注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質增生。
（三）催乳素（PRL）：約25～40％患者≥25ng/ml.
（四）胰島素（insulin）；空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血漿IGF-I結合蛋白質降低（正常<300ng/mL）。
（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
二、超聲檢查
雙側卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數日較多，直徑2～7mm囊狀卵泡。卵巢間質回聲不均，子宮內膜肥厚，應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。
三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影
目的觀察卵巢和腎上腺形態、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因。
四、診刮和子宮內膜病檢
凡≥35歲患者，應作常規診刮和內膜病檢，以了解內膜組織學變化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長），并排除內膜癌。
五、內窺鏡
包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
六、CT和磁共振
以鑒定和除外盆腔腫瘤。
七、剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
治療
一般治療。病人應該積極進行鍛煉，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。
藥物治療。藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥，藥物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右，經過激素所平檢測正常后就可以停止服藥。
腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好，就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下，手術穿刺卵泡，使雄激素水平下降，從而達到治療目的。
患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復排卵，從而懷孕。但有部分患者也會復發，這需要定期到醫院進行檢查。需要指出的是，多囊性卵巢綜合癥持續的時間越長就越難治療，因此，一旦有相關的癥狀，應該及時到醫院就診，以免延誤病情。
