中醫婦科學的定義和發展史
發布時間：2012-05-07 共1頁
◆ 為什么要另立中醫婦科學
人體臟腑氣血經絡的活動功能男女基本相同。
但婦女在臟器解剖上有胞宮，在生理上有月經、胎孕、產育和哺乳等特點，在病理上有經、帶、胎、產、雜病等疾病，致使婦女在臟腑、經絡、氣血的活動也有其特殊變化。中醫婦科學是運用中醫學的理論研究婦女生理、病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。中醫婦科學研究范圍包括月經不調、崩漏、帶下、子嗣、妊娠、臨產、產后、乳疾、?L瘕、前陰諸疾及雜病等。
◆ 中醫婦科學的發展簡史
中醫婦科學是中醫學重要組成部分之一，它是逐漸形成、發展和充實的?，F把中醫婦產科學的發展史分為十個階段：
1.夏、商、周時代（公元前2197～公元前770年）我國遠古時代的祖先，在勞動和生活中積累了藥物和醫療技術，到了夏、商、周時代已有關于難產和種子、胎教理論記載。如《史記·楚世家》中有“胸剖而生契”的難產記載?！渡胶＝?middot;西山經｝）中有服“骨蓉”避孕的記載?！读遗畟鳌酚刑ソ痰挠涗?。
2.春秋戰國時代（公元前770～公元前221年）在這一時期著名醫家扁鵲因曾專門從事過婦產科的醫療工作，當時被稱為“帶下醫”（婦科醫生）。《內經》中也有婦科方面的理論記載，為中醫婦產科學的發展奠定了基礎?！蹲髠鳌分杏?ldquo;莊公寤生”的難產記載。還有“男女同姓，其生不蕃”記載，明確提出近親結婚有害于后代，這一觀點比英國的達爾文1858年的相關論述要早2500多年，而且對今天的優生學研究也有意義。
3.秦漢時代（公元前221～公元220年）秦代，已有婦產科病案的記載。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，太倉公浮于意首創“診籍”，其中“韓女內寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案，都是婦產科最早的病案。
到了漢代，婦產科有了進一步的發展，在醫事制度上設有“女醫”，藥物墮胎、聯體胎兒、手術摘除死胎等首見記載，并出現了一批婦產科專著。
馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產書》，是現存的最早婦產科專著，書中對妊娠按月養生提出一些見解，反映了當時對妊娠、胎產衛生的認識。
張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇，論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產后發熱、熱入血室、帶下、經閉、?L瘕等病的證治，并提出陰道沖洗和納藥的外治法。當時的許多經驗和方藥至今有效。與張仲景同代的醫學家華倫，是我國古代著名的外科專家，不僅成功地進行了開腹手術，也成功進行了摘除死胎的手術。《后漢書·華佗傳》說：一倫曰：‘死胎枯燥，執不自生。’使人探（遠?。┲?，果得死胎，人形可識，但其色已黑。倫之絕技，皆此類也。”可見當時的婦產科已發展到了相當水平。
4.魏晉南北朝及隋代（公元220～公元618年）這一時期，主要是脈學和病源證候學的成就，推動了婦產科學的發展。晉代王叔和所著《脈經》，根據《難經》獨取寸口的原則，總結了公元3世紀以前的脈學知識，使診脈的理論與方法系統化、規范化了。
其中在婦產科方面，提出了“居經”、“避年”之說，指出“尺中不絕，胎脈方真”及脈辨男女，描寫了產時“離經脈”，即“懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也”。
隋代（公元610年），巢元方的《諸病源候論》，是當時中醫病理學巨著，包括內、外、婦、兒、五官五科。
書中有婦人病八卷，前四卷論婦科病，包括月經、帶下、前陰、乳房諸病，后四
卷論產科病，按照妊娠、將產、難產及產后分類，逐項討論了病因、病機及臨床所見，內容頗為豐富。
5.唐代（公元618～公元907年）唐代繼隋制建立了比較完備的醫事制度，設立了“大醫署”，這是唐朝最高的醫學教育機構和醫療機構，專門培養醫藥人才。醫學發展特點是逐漸趨向專科化。
唐代著名醫學家孫思邈在所著《千金要方》中將婦人胎產列于卷首。廣泛地討論了求子、妊娠、產難、胞衣不出、月經、帶下及雜病，還精辟地論述了臨產及產后護理等內容。王燾所著的《外臺秘要》還記載了若干墮胎斷產的方法，并已注意到節制生育問題。
此時，婦產科發展的重要特征，是出現了我國現存理論較完備的產科專著，即咎殷著的《產寶》。
6.宋代（公元 960～公元 1279年）宋代婦產科已發展成為獨立專科。在國家醫學教育規定設置的九科之中有產科。如《元豐備對》載：“太醫局九科學生額三百人……產科十人……。”這一時期出現一些重要婦產科專著。如楊子建著的《十產論》，陳自明的《婦人大全良方》，朱瑞章的《衛生家寶產科備要》，李師圣的《產論》，郭稽中的《婦人方》等。此期，在婦產科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方｝）。該書系統地論述了婦產科常見疾病，還特別談到了對難產的處理。是我國著名的婦產科專著，是當時一部杰出的作品，一直風行300多年，對后世醫家也有巨大影響。
7.金元時代（公元1115～公元1234年；公元1271～公元1368年）金元時代是醫學百家爭鳴時期，醫學流派開始興起，劉、張、李、朱四大家對婦產科從不同角度作出了貢獻。元代醫學設13科，有產科1門。
金元四大家的學術發展，開擴了對婦產科疾病的診斷和治療的思路。如劉完素著《素問病機氣宜保命集》胎產論說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也。”對婦女生理作出了規律性闡述，成為少女著重補腎、中年著重調肝、絕經期著重理脾的理論根據。
張子和著《儒門事親｝）認為“養生當論食補，治病當論藥攻”，善用汗、吐、下三法以驅病，這種觀點也常用于婦科。該書還記載了鉤取死胎的成功案例，該書卷7的內傷形說：“又一婦人臨產……子死于腹……急取秤鉤，續以壯繩……鉤其死胎……。”開創了中醫產科器械手術助產的先河。李果認為“內傷脾胃，百病始生”，治病著重應用補脾升陽除濕之法，此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。其所著《蘭室秘藏》所論：“婦人血崩，是腎水陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。”對今天月經病（主要是“功血”）的治療是有指導意義的。朱震亨的“陽常有余，陰常不足”之說，治療上重視保存陰精，對婦科胎前病、產后病提出的一些治療原則在臨床上有一定的參考價值。朱震亨在《格致余論》受胎論中說：“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達于左，一達于右。”第一次明確描寫了子宮的形態。
8.明代（公元 1368～公元 1644年）明代的醫事制度和醫學教育設13科，據明史《百官志》記載有婦人科。此期間婦科專著較多。有薛己著的《薛氏醫案》、《女科撮要》、《校注婦人良方》。萬全著的《廣嗣記要》、《婦人秘科》。王肯堂著的《證治準繩·女科》。
武之望著的《濟陰綱目》。李時珍所著《本草綱目》、《奇經八脈考》和《瀕湖脈學》趙養葵著的《邯鄲遺稿》。張介賓著的《景岳全書》等。這些婦產科專著和有關論述，對婦科疾病均有精辟論述，大大豐富了婦產科學的內容。其中《萬氏婦人科》、《廣嗣紀要》、《女科證治準繩》、《景岳全書·婦人規》可稱當時婦產科的佳作。
9.清代與民國（公元 1636～公元 1949年）清代將婦產科統稱為婦人科或女科。清代婦產科的著作較多，流傳也較廣。如傅山著的《傅青主女科》，蕭賡六著的《女科經綸》，亟齋居士著的《達生篇》，陳夢雷等編著的《古今圖書集成·醫部全錄》婦科20卷，吳謙等編著的《醫宗金鑒·婦科心法要訣》，陳念祖著的《女科要旨》，沈堯封著的《沈氏女科輯要》，陳士擇的《石室秘錄｝），徐大椿的《蘭臺軌范》，葉天士的《葉天士女科》，沈金鰲的《女科三尺》，吳道源的《女科切要》，陳蓮舫的《婦科秘訣大全）｝，閻成齋的《胎產心法》，汪樸齋的《產科心法》，單養賢的《胎產全書》，張曜孫的《產孕集》，王清任的《醫林改錯》，唐容川的《血證論）｝等，對婦產科學的發展均有著較大影響。
民國時期比較大的婦科著作有張錫純著的《醫學衷中參西錄》，還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》。
清代以近的婦產科專著，現存不下數十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》、《達生篇》、《醫宗金鑒·婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要》。
10.中華人民共和國成立后婦科學的發展（公元1949年以后）中華人民共和國成立后，中醫事業得到很大的發展，中醫婦科學進一步得到整理和提高。1956年以后各省市相繼建立了中醫學院，連續編寫了五版《中醫婦科學》統一教材，出版了《中國醫學百科全書·中醫婦科學》、教學參考叢書《中醫婦科學》，各地還先后編寫了一批內部教材和婦科專著。開展了博士、碩士不同層次的醫學教育，培養了一大批中醫婦科人才。
