婦科疾病的常用外治法
發布時間：2012-05-07 共1頁
外治法，醫療技術名。泛指非內服藥物之外所用施術于體表或以藥物、器具從體外進行治療的方法，包括肛門、陰道、鼻腔、耳道以日光浴、沙療、蠟療、水療、薰洗等等物理、化學療法
一、坐浴
中藥煎取湯液1000～2000ml，趁熱置于盆器內，患者先熏后坐浸于藥液中，起到清熱解毒、殺蟲止癢、消腫止痛及軟化局部組織的治療作用。適用于陰瘡、陰癢、陰痛、外陰白色病變、帶下量多、小便淋痛、子宮脫垂合并感染等。常以清熱解毒藥物如白花蛇舌草、大黃、黃柏、連翹、苦參、土茯苓、蛇床子等為主，百分百考試網整理方如蛇床子散、塌癢湯、狼牙湯等。每日1～2次，每次15～30分鐘，藥液不可過燙，也不宜過濃。坐浴后一般不再用清水沖亦無需拭干，待其自然吸收，以利藥效的充分發揮。
凡陰道出血或患處潰爛出血、月經期禁用，妊娠期慎用，注意浴具分開，以防交叉感染。
二、外陰、陰道沖洗
以藥液直接沖洗外陰、陰道達到治療目的的方法。常用于外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等引起帶下病、陰癢的治療，以及陰道手術前的準備。
治療性沖洗者，常用量為每次500ml左右，傾入陰道沖洗器具內每日1～2次，連續沖洗至自覺癥狀消失。所用藥物據沖洗目的選用，陰道炎患者也可結合陰道分泌物檢查結果，有針對性地選用。若為術前準備，可用1‰新潔爾滅。
治療期間應避免性生活，注意內褲、浴具的清潔消毒。月經期停用，妊娠期慎用。
三、陰道納藥
將中藥研為細末或制成栓劑、片劑、泡騰劑、膠囊劑、涂劑、膏劑等劑型，納入陰道，使之直接作用于陰道或宮頸外口等部位，達到清熱解毒、殺蟲止癢、除濕止帶、祛腐生肌等治療作用的治法。常用于帶下病、陰癢、陰道炎、宮頸糜爛或肥大、宮頸原位癌、子宮脫垂等。百分百考試網整理須根據病證及病位辨證用藥，選擇相關劑型。如濕熱型帶下病，可擇用黃柏、黃連、大黃、苦參、地膚子、白鮮皮、千里光、青黛、虎杖等清熱除濕藥，制成栓、片或泡騰劑陰道納藥；宮頸糜爛欲解毒祛腐，可酌加百部、白礬、蛇床子、硼砂；收斂生肌選用白及、珍珠粉、爐甘石等。
對于栓劑、片劑、泡騰劑、膠囊制劑等，患者可先行陰道沖洗后，自行上藥。但粉、膏等涂劑類及宮頸上藥，不便于自行操作，通常需醫務人員操作，尤其是某些含有腐蝕性藥品的制劑，更需直接由醫務人員嚴格按操作程序執行。治療注意事項同陰道沖洗法。
四、貼敷法
貼敷法是將外治用藥的水劑或制成的散劑、膏劑、糊劑，直接或用無菌紗布貼敷于患處，取得治療作用的方法。可用于外陰血腫、潰瘍、膿腫切開，也可用于乳癰或回乳，還應用于痛經、產后腹痛、婦產科術后腹痛、不孕癥、?Y瘕等。常選用清熱解毒、行氣活血、溫經散寒、消腫散結、通絡止痛、生肌排膿類中藥，隨機辨證、辨病擇之。
水劑者，多以無菌紗布浸透藥液貼敷；散劑則可直接撒于創面；膏劑常先涂于無菌紗布，再敷貼患處；若屬痛經膏、痛經貼、麝香壯骨膏等中藥橡皮膏劑，百分百考試網整理則可直接貼于患處或經絡穴位點；還有將藥物制成粗末，加入致熱物質，袋裝密封，制成熱敷劑；或以藥物粗末制成濕藥包，隔水蒸15～20分鐘，趁熱敷置患處或借用熱水袋、電熱器、理療儀甚至食鹽、砂土炒熱作為熱源起熱敷作用的。貼敷時間、療程則據組成藥物、所療病證、治療目的綜合考慮決定。
五、宮腔注入
將中藥制成注射劑，常規外陰、陰道、宮頸消毒后，將藥劑注入宮腔及輸卵管腔內，以了解輸卵管暢通情況，或治療宮腔及輸卵管粘連、阻塞造成的月經不調、痛經、不孕癥等。治以活血化瘀為主佐清熱解毒，藥如丹參、當歸、川芎、紅花、莪術、魚腥草等，常用復方丹參注射液、復方當歸注射液、魚腥草注射液等注射劑。
本法能使宮腔及輸卵管腔內保持較高的藥物濃度，有改善局部血液循環，抗菌消炎，促進粘連松解及吸收，以及加壓推注的鈍性分離等綜合治療作用，已成為目前治療宮腔、輸卵管阻塞或粘連的有效方法之一。
藥量為20～30ml，注射時觀察有無阻力、藥液回流、患者有無腹痛等情況。本法應在月經干凈后3～7天內進行，可隔2～3天1次，經后至術前禁止性生活。
六、肛門導入
將藥物制成栓劑納入肛內，或濃煎后保留灌腸，達到潤腸通腑、清熱解毒、涼血活血、消?Y散結等目的。本法可使藥物在直腸吸收，增加盆腔血循環中的藥物濃度，百分百考試網整理有利于盆腔、胞中?Y積、慢性盆腔炎、盆腔瘀血綜合征，以及產后發熱、大便秘結等病證的治療。若為中藥保留灌腸，可用尿管或小口肛管或一次性灌腸袋，插入肛中14cm左右，將溫度適中的藥液1OOml徐徐灌入，保留30分鐘以上；臨睡前注入，保留至次晨療效更佳。每日1次，一般以7～10天為一療程。給藥前應盡量排空二便，給藥后臥床休息30分鐘，以利于藥物的保留。如采用栓劑，可囑病人每晚睡前自行放入肛內。
月經期、陰道出血時及妊娠期需慎用。
七、中藥離子導入
此法是根據離子透入原理，運用中藥藥液，借助藥物離子導入儀的直流電場作用，將藥物離子經皮膚或黏膜導入盆腔或胞中，并在局部保持較高濃度和較長時間，使藥效得以充分地發揮，用以治療慢性盆腔炎、輸卵管阻塞、婦科術后盆腔粘連、子宮內膜異位癥、陳舊性宮外孕、外陰炎等。
本法多選擇清熱解毒、活血化瘀類藥組方，藥味少而精，一般2～3味為宜，也可用1%黃連素或復方丹參注射液。使用時用紙吸透藥液，置于消毒的布墊上，放在外陰，接通陽極。另用無藥的濕布墊放在腰骶部，接通陰極。開動治療儀，電流為5～10mA，藥物離子從陽極導人。每次20分鐘，每日1次，療程據病情擬定。
八、介入治療
介入療法是近50余年來，隨著新器材、新技術的不斷發展與應用而出現的一種新的治療方法。現主要是在醫學影像設備（如放射、超聲）的引導下，百分百考試網整理經皮穿刺或經自然孔道至靶器官局部給予介質進行治療。介入療法以其所具定位準確、微創性、見效快、療效高、并發癥發生率低和可重復應用的特點及治療優勢，在臨床醫學中應用日益廣泛地進行。婦科領域中現階段主要開展有經陰道、子宮、輸卵管注射藥物，經陰道后穹隆穿刺術、經皮穿刺局部灌注或注射藥物等。
